6例恙虫病的临床护理毛娟林莉司国灿(江苏省常州市第三人民医院江苏常州213001)【摘要】目的总结恙虫病患者的临床护理特点。方法对6例恙虫病患者进行一般护理、心理护理、高热护理、焦痂的护理及健康宣教。结果6例患者治愈出院。结论严密的病情观察，合理的护理措施，是疾病康复的重要组成部分。【关键词】恙虫病护理【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752(2013)18-0248-02恙虫病(乂名丛林斑疹伤寒)是由恙虫病东方体感染引起的一种急性自然疫源性传染病，临床表现为叮咬部位的焦痂或溃疡形成，发热、头痛、结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大及周围血白细胞减少为特征。恙虫病主要分布在亚太地IX的热带和亚热带国家［1，2］。1临床资料一般资料.•6例患者中男性5例，女1例，年龄29-57岁，平均(46.4plusmn;16.2)岁,病程11-21天，平均(15.8plusmn;2.3)天。6例患者4例农民，发病前在W间作业，2例公司职员，发病前曾鱼塘垂钓、竹林捕鸟。6例患者来自常州市潘家、孟河、寨桥、洛阳。临床表现及相关检查：6例患者均有发热，体温在38°C-40°C,热型无规律；头痛6例；肌肉关节酸痛5例；6例面、颈、躯干部见皮疹，以躯干部较多，呈斑丘疹，压之退色，约3-5mm,于发病第3-5天开始出现皮疹，持续约5-10天后消退；结膜充血3例；2例颈部淋巴结肿大，1例右腹股沟淋巴结肿大，约8mm,无压痛，无粘连；6例均有焦痂，约4-10mm;肝损害5例ALT60-274U/L,无黄疽；4例脾大；6例患者外周血白细胞均不高(4.4-7.5)109/L；胸部CT线：1例右下肺炎，2例肺部无异常，3例见极少量胸腔积液。治疗及转归：6例患者阿奇霉素抗感染后体温恢复，一例并发肺炎加用左氧氟沙星复查胸片炎症吸收。5例肝损予以甘草酸降酶保肝，疗程约10天。6例全部治愈，病程11-21天。2护理2.1—般护理：高热时体能消耗较快，疲注意卧床休息、补充体力，以利康复。2.2饮食指导：应对病人加强营养，多吃高维生素、易消化、清淡的汤类、粥类饮食，如挂面、牛奶、豆浆等，忌生、冷、硬等刺激性食物。2.3心理护理因起病急，持续高热，患者在人院前使用抗生素和抗病毒药后均无效，以及，反复出现畏寒、发热数天，诊断不清，病情得不到控制，引起患者和家属的恐惧心理。而且6例患者中4例为农民，其文化层次相对较低，认为自己患了传染病，扪心传染给别人及家人，思想负扪重。我们根据患者心理特征、文化水平，有针对性地给予心理支持，与患者建立良好的护患关系，向患者和家属讲解本病的疾病知识，使患者及家属解除顾虑，积极配合治疗及护理工作。2.4高热的护理高热是恙虫病突出症状之一，本组病例发热多在38°C-40°C之间，热型无规律。我们一般采用物理降温，如冰带、冰帽、温水浴等，护士每二至四小吋测体温一次，并观察体温变化，防止体温骤降引起虚脱；降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。退热吋出汗较多者，及吋擦干汗液并更换衣服以防受凉；鼓励病人多饮水。皮肤焦痂的护理：6例均有焦痂，分布情况：左颈部1例，左腋窝1例，右胭窝1例，左下肢2例，左腹股沟部1例。护理上指导患者注意局部皮肤（特别是焦痂或溃疡部位）清洁卫生，不要强行撕脱痂皮，应任其自行脱落。修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。3小结恙虫病在我国主要分布在东南沿海的省市和地区，近年来疫区有进一步扩大趋势，江苏省1984年发现奋恙虫病，但常州地区首次发现恙虫病，人们对恙虫病认识不足，要向患者及家属讲解恙虫病的相关知识，提高其防病意识，指导其做好个人防护，应避免在草地上坐、卧、刚衣服。野外活动吋，应束紧袖、领及裤脚U，以防恙蜡叮咬。参考文献[1】李刚.恙虫病[M]//杨绍基任红.传染病学[M】.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:134-139.