欧洲心脏杂志（2010）31,1142-1148doi：10.1093/eurheartj/ehq010临床研究预防使用无创性外周动脉张力测定评价内皮细胞功能以预测晚期心血管不良事件RonenRubinshtein1，JeffreyT.Kuvin2，MorganSoffler2，RyanJ.Lennon3，ShaharLavi1，RebeccaE.Nelson1，GeralynM.Pumper1，LilachO.Lerman4和AmirLerman1*1心血管科，冠状动脉生理学和影像学中心，MayoCollegeofMedicine，MB4523，200FirstStreetSW，Rochester，MN55905，USA；2心脏病科，TuftsMedicalCenter，Boston，MA，USA；3生物医学统计和信息学系，MayoCollegeofMedicine，Rochester，MN，USA；和4肾病和高血压科，MayoCollegeofMedicine，Rochester，MN，USA收稿：2009年5月11日；修订：2009年11月2日；接受：2009年12月22日；印刷前在线出版：2010年2月24日目的对于有心血管（CV）不良事件风险的个体的鉴别，确认新型无创性方法的需求在不断地增长。我们考察了使用无创性外周动脉张力测定（EndoPAT）检测到的内皮细胞功能障碍是否可以预测晚期CV事件。方法和结果270例门诊患者（54±12岁，48%女性）在上臂动脉血流阻断后诱发反应性充血（RH）。以RH期间和基线时之间的指尖动脉搏动容积比值计算自然对数量表RH指数（L_RHI）。在7年随访期间（四分位数范围＝4.4-8），对患者进行CV不良事件（AE：心源性死亡、心肌梗死、血运重建或因心脏病入院）随访。使用Cox模型估计EndoPAT结果和按年龄校正的AE之间的关系。在随访期间，86例患者（31%）发生AE。L_RHI＜0.4的患者中，7年AE发生率为48%；L_RHI≥0.4的患者中，该比例为28%（P＝0.03）。另一个AE单变量预测因子为高龄（P＝0.02）和既往冠状动脉旁路术（P＝0.01）。发生AE的患者的传统Framingham风险评分增幅不大。多变量分析确认L_RHI＜0.4为AE的独立预测因子（P＝0.03）。结论通过EndoPAT检测到的与内皮细胞功能障碍一致的低RH信号与随访期间AE发生率较高有关。L_RHI是一个AE独立预测因子。外周血管功能的无创性评价可能对鉴别有心脏不良事件风险的患者有用。关键词内皮细胞功能结局外周动脉张力测定反应性充血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---背景冠心病是大多数发达国家和地区发病率和死亡率的主要原因。1尽管采取综合治疗并改变传统风险因素，心血管（CV）事件仍然高发。2因此，需要确定更个体化的功能性风险状况以便进行个性化治疗。3有证据显示心脏风险因素可以导致包括心外膜动脉和微循环在内的冠状动脉血管舒缩功能受损，4-8这被认为是动脉粥样硬化形成中的一个重要阶段。9-11已证实人类冠状动脉内皮细胞功能障碍可能与心急缺血有关。12,13冠状动脉内皮细胞功能障碍被认为是动脉粥样硬化14的早期阶段，已有证据表明它与缺血性CV转归事件和卒中风险增加有关。15-18对冠状动脉微循环舒缩功能的评价（特别是在无阻塞性冠状动脉疾病患者中）可能因此能够鉴别处于冠状动脉粥样硬化早期阶段和有CV事件风险的患者。然而，使用外周动脉内皮细胞功能检测进行CV风险个体化评价的一个主要障碍是缺乏对这些检测的标准化。3,19---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---作为内皮细胞功能障碍的测定方法，对外周血管舒张药反应的测量与转归不良事件相关20，以及使用指尖脉搏波振幅张力测定（外周动脉张力测定）对该反应的测量对于无创性血管健康评估可能是一种有用的方法。21,22脉搏波振幅充血反应受损与冠状动脉内皮细胞功能障碍的出现有关，以前我们已经报告通过侵入式冠状动脉内皮细胞功能评价检测到异常PAT结果和冠状动脉微血管内皮细胞功能障碍之间的相关性。23通过RH指数（RHI）检测到的反应性充血（RH）反应（使用PAT方法）近来已被证实与多种传统和代谢性风险因素相关。24然而，除了传统风险评估之外，不清楚这种无创性方法是否可以预测CV转归不良事件。此项研究的目的是为了考察无创性PAT检测到的内皮细胞功能障碍是否可能在预测晚期CV不良事件中发挥作用。方法患者选择1999年8月和2007年8月之间，在MayoClinic冠状动脉生理学中心（MN，Rochester）和TuftsMedicalCenter（Boston，MA）...