全方位剖析看病难、看病贵问题的原因与对策看病难看病贵撰写时间：202X年XX月XX日摘要“看病难、看病贵”问题是近年来社会关注的热点问题之一，究其原因是多方面的，涉及政府、社会、机制、体制、心理等多方面的因素，笔者认为要解决这一问题需要政府主导，有关各方密切配合，采取综合措施。关键词卫生投入；医疗保障中图分类号R19文献标识码B文章编号1673-7210（202x）11（a）-115-02近几年来，“看病难、看病贵”问题已经成为老百姓反应最为强烈的问题之一，其关键是“看病贵”的问题。由于看病费用高，造成病人觉得找到一家可靠且相对便宜的医院很难。针对这一问题，政府已进行了多项尝试，比如推出“药品集中招标”、“药品收支两条线”、“四降一升”等，但“看病难、看病贵”问题并未得到明显改善，老百姓的反响依然十分强烈，且这部分责难几乎都一致指向了医院。笔者认为，导致“看病难、看病贵”这一问题的原因，绝不仅仅是医院的责任，还涉及政府、社会、机制、体制、心理等诸多层面的因素，必须齐抓共管，采取综合措施与对策。1“看病难、看病贵”的原因1.1国家对非营利性医院的补偿不足，导致医疗机构必须依赖市场，自谋生路据测算，目前国家对一家医院的拨款只占该医院支出的10%左右，只能勉强支付退休人员的养老费用，医院要维持正常运作，要满足人民群众日益增长的健康保健需求，就必须投入越来越多的资金添置先进设备，建设和修缮高质量病房，引进和培养高素质人才。这部分投入得不到国家的拨款，医院只能将其转嫁给病人，增加了病人的费用负担。1.2我国基本医疗保障体系的辐射面还不广据统计，至202x年4月底，我国享受公费和劳保医疗的约11350万人，仅占全国人口的8%左右。绝大多数城乡居民享受不到基本医疗保障，因病致贫、因病返贫现象屡见不鲜。1.3卫生总费用过快增长,超过经济增长和居民收入的增长速度，居民个人医疗费用负担过重医疗保险制度改革后，个人承担部分明显提高，居民普遍感觉到难以承受。据统计，1980年我国卫生总费用中，政府、社会、个人的支出构成分别为：36.40%、40.40%、23.20%，202x年该构成分别为：15.21%、26.45%、58.34%。22年来，政府和社会的支出分别下降了21.19和13.95个百分点，而个人支出却增加了35.14个百分点。1.4患者医疗需求的趋高性，也使低收入人群更容易反映“看病难、看病贵”医疗需求不像吃穿住行可以量力而行，一旦生病，既使是借钱也要去大医院、找好医生看病，而优良的医疗技术服务总是稀缺资源，住院、手术、影像学检查往往需要预约排队，甚至还要等待很长时间，因此老百姓觉得看病很难很贵。1.5医院将风险成本间接转嫁于病人身上现行法律法规对医疗行业做出的“举证责任倒置”的规定，使医院为规避风险，将风险成本间接转嫁于病人身上。该规定要求在发生医疗纠纷时由医院提供证据，在目前医疗纠纷增加的背景下，医生在治疗的同时不得不保留诊治证据，无形中增加了诊断项目，提高了诊疗费用。1.6流通环节费用太高药品和医疗耗材的重复生产和虚高定价，致使流通环节费用太高。一是目前我国药品生产经营低水平重复建设严重，存在“多、小、散、乱、低”现象，使药品市场竞争演变为虚高定价、价格折扣和回扣的恶性竞争。二是“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构、医生之间发生直接经济利益关系。一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里往往就卖几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂、药商和医药代表、医院药房、医生各个环节都从中得利，大大增加了患者的负担。1.7医疗费用的不合理增长我国现行的医疗收费制度诱发了医疗费用的不合理增长。长期以来，医院执行的项目收费制度，容易诱发提供过度医疗服务。对每一个项目虽有明确的收费标准，但对每一个病种来说，整个疗程中到底该使用哪些项目，某一项目到底该做多少次，到目前为止还没有统一的诊疗规范。1.8医患双方的信息不对称医患双方的信息不对称，使病人对治疗是否合理和费用的高低无以驾驭。从需方的病人来说，疾病只能通过医疗服务实行救治，不能预测、不能替代、更不能选择，一切由医生说了算。而作为供方的医院，具有天然的知识和技术...