针刺并中西药结合治疗面神经炎朱俊明(甘肃省崇信县新窑中心卫牛院744201)【摘要】目的观察针刺并中西药结合治疗面神经炎疗效。方法以针刺合谷,风池，翳风，下关，颔醪，地仓透刺颊车，丝竹空透刺攒竹为主穴，配穴迎香,人中，承浆，阳白；中药牵正散加味研末口服，血塞通静滴，维生素B12与地塞米松肌肉注射，按摩面肌，锻炼瘫痪肌肉。结果治疗41例，40例成功治愈。结论针刺并中西药结合治疗面神经炎安全有效。【关键词】针刺中西药结合面神经炎【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0347-01面神经炎各年龄段均可发病。绝大多数为一侧性。有的在起病前有同侧耳区或面部的疼痛。病人往往在清晨起床时发现闭目不全，口角歪斜。2・3天内1症状最严重。发于青少年者，面瘫损容，患者诊治欲望强烈，求愈期望值高。从2007年2月・2012年12月，笔者以针刺为主，配合西药扩张血管，营养神经，自我按摩，患侧面肌锻炼并口服中药散剂的综合治疗方法，成功治愈40例。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料41例中男27例，女14例，年龄14-68岁。41例中2例患糖尿病，3例有高血压，动脉硬化并腔隙性脑梗塞。1.2病程与诊治经过发病1天内8例，2・3天内12例，周内9例,经输液针灸等治疗无效。2・4周内10例，经中药离子透入，远红外热疗等无效。发病1月后2例，经按摩，口服中药治疗无效。1.3诊断与纳入标准据病史及周围性面瘫体征可诊断，其中12例经颅脑CT扫描，排除中枢面瘫。1.4治疗方法与疗程全部病例采用针刺治疗。取穴：合谷，风池，翳风，下关，额醪，地仓透刺颊车，丝竹空透刺攒竹。配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻唇沟歪加人中；亥页唇沟歪斜加承浆；目不能合加阳白；面颊部板滞加四片。全部穴位针刺得气后均留针1小时，其间每隔10分钟行针每针30秒，体实者强刺激,体弱者弱刺激。透刺穴位行针吋注意捻转双向幅度必须一致，避免针体缠绕肌纤维造成滞针，增加患者痛苦。针刺完毕予维生素B12注射液lmg,地塞米松注射液5mg（糖尿病不用）肌肉注射一日一次，血塞通400mg加入0.9%生理盐水250ml中静滴，每日一次。嘱患者面部保暖，避免受凉。治疗结束后以双手搓掌发热,搓提患侧面肌50次，每日三次，面对镜子做皱眉，挤眼。努嘴，鼓腮等锻炼面肌，每次10分钟，每日2-3次，10天为一个疗程。眼部不适者滴珍视明滴眼液，戴墨镜，夜间休息时用眼罩。中药以牵正散为主方：白附子30克，僵蚕20克，全蝎20克，地龙20克，蚁蚣5条，天麻30克，桂枝10克，桔梗30克，川苇30克，丹参30克，甘草20克，红花20克，上述药共研细末，每次服6克，一日二次，热水或黃酒调服，散剂难以下咽者，可装入胶囊内服，连服两周为一疗程。2效果41例中40例面瘫消失：两侧眉毛等齐，额纹对称，眼睑闭合完全，鼻唇沟对称，鼓腮不漏气，吃饭患侧不夹食物，讲话，发笑，面肌不歪斜。41例6例一个疗程痊愈，均为起病1周内接受治疗。25例2个疗程痊愈，6例3个疗程痊愈，3例4个疗程痊愈，1例治疗一月后留有患侧面肌轻度偏瘫，眼睑闭合不全，因患者系外地患者，返乡治疗后失访。3讨论面神经炎亦称特发性面神经炎，贝尔麻痹，至今病因不明[1],诱因明确，常突然起病，病症直观，诊断容易。通常在起病1・2周内开始恢复，人约75%的病人在几周内基本恢复正常[2],运用中西医结合的方法能大大缩短病程，促进病情恢复。牵正散为治疗该病的经典明方，中医认为阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜。上述中药配伍能祛风化痰，通经络，止痉挛。以针刺促进气血运行，刺激神经功能恢复，并配合虫类药物，其富含甲壳素与生物生长因子，对神经功能恢复与神经再生修复有促进作用。应用血塞通扩血管，改善血液供应，维生素B12促进神经修复，地塞米松减轻面神经无菌性炎症，消除茎乳突孔水肿，加上患者自我按摩，瘫痪面肌锻炼，则治疗效果明显。但本病治疗越早，病情痊愈越快，治疗越晚，治疗效果不明显，推测其可能与面神经受损恢复困难有关。在治疗过程中，应加强患者思想教育工作,使其保持情绪乐观，促进病情恢复。有的患者面瘫损容...