［经典］抗凝治疗在晚期COPD急性加重期的临床治疗中的价值抗凝治疗在晩期COPD急性加重期的临床治疗中的价值【摘耍】目的探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的临床意义。方法56例诊断为COPD急性加重期的患者分为治疗组30例,对照组26例,两组患者均按常规给予氧治疗、有效抗生素应用、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持及必要时给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗，治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗1周。结果治疗组治疗1周后红细胞比容、动脉血氧分压(Pa0<sub>2</sub>)和动脉血二氧化碳分压PaC0<sub>2</sub»及动脉血氧饱和度(Sp0<sub>2</sub»明显好转，治疗组症状改善的时间为(6±2)d,住院时间为(15±3)d,对照组症状改善的时间为(9±3)d,住院时间为(21±4)do结论应用低分子肝素钙治疗COPD急性加重期可使患者红细胞比容降低,Pa0<sub>2</sub>明显提高,PaC0<sub>2</sub>明显降低，症状改善的时间提前,住院时间缩短，减少医疗费用，值得推广。❷【关键词】慢性阻塞性肺疾病；低分子肝素钙；红细胞比容；动脉血气分析为探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的疗效，焦作市第二人民医院对2007年6月至2008年6月一组晚期COPD急性加重期患者在常规药物治疗的基础上加用低分子肝素钙抗凝，取得满意的效果,现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料入选病例为2007年6月至2008年6月年期间住院诊断为晚期COPD急性加重期的患者共56例，分为两组。治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄(69.3±3・1)岁，病程12〜20年;对照组26例，男17例，女9例，平均年龄(68・7±3・6)岁，病程10、21年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义。入选病例均符合下列条件:①有COPD病史,COPD诊断符合中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)诊断标准;②具备气促加重、痰量增加、痰变脓性3项中至少2项;③符合慢性肺源性心脏病诊断标准。排除标准:①近期应用抗凝药物(如阿司匹林、肝索、法华林等)者；②未控制的高血压患者;③有近期手术史及其他出血性疾病史禁用抗凝药物患者；④存在凝血机制障碍者；⑤严重肝、肾功能障碍者;⑥低分子肝素过敏者。❷1.2方法两组患者均按常规低流量吸氧(2飞L/min).使用有效抗生素、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂等对症治疗。治疗组加用低分子肝素钙注射液(速碧林)85IU/kg皮下注射，每天2次，间隔12h,连用7do记录两组患者治疗前、治疗1周后红细胞比容和动脉血气的变化情况,对两组患者治疗后症状改善的时间，以及两组患者的住院时间进行比较。疗效判断标准，参照《内科疾病诊断标准》进行评定。显效:咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫组、肺部❷音等症状明显减少或消失;有效:咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫组、肺部罗音等症状减轻;无效:咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫组、肺部罗音等症状体征无改善或病情恶化。1・3统计学处理各数据以均值土标准差(x±s)表示,采用组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷2.1临床疗效治疗组30例，显效26例(86.7%),有效3例(10%),无效(死亡)1例(3.3%),显效时间(6±2)d;对照组26例，显效16例(61.5%),有效7例(26.9%),无效3例(11.5%),显效时间(9±3)do治疗组显效率明显高于对照组(x<sup>2</sup>=4.14,P<0.05),显效时间短于对照组(t二2.09,P〈0.01)o❷2.2两组治疗前后的红细胞及血红蛋白含量变化不明显,治疗组治疗前红细胞比容为0.63±0.082,动脉血氧分压(Pa0<sub>2</sub»为(72±2.2)mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaC0<sub>2</sub»为(48±3.4)mmHg,动脉血氧饱和度(SpO<sub>2</sub»为(88±4)%;对照组治疗前红细胞比容为0.62±0.096,Pa0<sub>2</sub>为(73±2.8)mniHg,PaC0<sub>2</sub>为(50±2.7)mmHg,SpO<sub>2</sub>为(87±3.0)%,两组间红细胞比容、Pa0<sub>2</sub>和PaC0<sub>2</sub>及Sp0<sub>2</sub>差异均无统计学意义(P〉0・05)。治疗1周后治疗组红细胞比容为0.50±0.091,PaO<sub>2</sub>为(85±3・2)mmHg,PaCO<sub>2</sub>为(43±2.7)mmHg,Sp0<sub>2</sub>为(94±3・0)%;对照组红细胞比容0.61±0.085,Pa0<sub>2</sub>...
