LPT液基细胞制片技术在甲状腺穿刺标本中的临床应用2010年第23卷第5?临床经验与技术交流？LPT液基细胞制片技术在甲状腺穿刺标本中的临床应用姚宇琪，杨霞△(四川省肿瘤医院病理科咸都610041)［摘要］目的:探讨液基细胞制片技术在提高甲状腺细针穿刺标本制片质量和诊断准确率中的临床应用价值•方法:应用利普(LiquidPrepTest,LPT)液基细胞制片技术和传统制片技术对190例甲状腺细针穿刺标本进行对比分析•结果:LPr液基细胞制片具有以下特点:⑴诊断性细胞的数量明显提高;(2)细胞呈单层均匀分布，细胞排列图象清晰;(3)涂片背景洁净，背景中具有诊断参考意义的成分得到部分的保留;(4)微小的组织碎片结构保存完整•经过与组织学诊断结果对照证实,LPT液基细胞制片的诊断准确率优于传统涂片•结论:与传统制片方法比较,LFrr液基细胞制片技术明显提高甲状腺穿刺制片质量和诊断准确率,具有临床应用及推广价值.［关键词］液基细胞学;细针穿刺;甲状腺［中图分类号1R361.3;R736.1［文献标识码］Adoi:10.3969/j.issn.l674-0904.2010.05.012甲状腺肿块（或结节）在临床上常见，发病率约4%11J•细针穿刺检查对判断甲状腺病变的性质（包括炎性病变），明显优于放射性核素影像和超声波检查，因此在指导临床选择甲状腺手术适应症方面意义重大，目前已列为我院甲状腺肿块术前的常规检查项目之一•为了探寻提高甲状腺细针穿刺物制片质量和诊断准确率的途经,我们对190例甲状腺细针穿刺标本采用IJy门夜基细胞制片技术和传统制片方法进行比较分析，报告如下.1材料与方法1.1标本来源及临床资料木组收集190例均为2007年6月〜2008年6月在我院头颈外科就诊的患者，均符合下列受检条件:（1）有临床医生提供的穿刺细胞学检查申请单（包括临床信息）;⑵甲状腺肿块抽吸物足够同时分做传统制片和液基细胞制片;（3）患者的经济状况能够承担液基细胞学检查费用.190例中女性164人，男性26人;年龄8岁〜80岁，平均年龄为44.10岁，其中8岁〜20岁11人（小于14岁9人）,20岁〜30岁16人,30岁〜40岁44人,40岁一50岁32人,50岁一60岁41人,60岁80岁46人;肿块位于甲状腺左叶者68例，肿块位于甲状腺右叶者99例，肿块位于甲状腺双叶和峡部者23例•穿刺检查后i个月内在我院住院手术［收稿日期］2010—03—31;［修冋日期J2010-05—16［作者简介］姚宇琪(1956.),女上海人，本科，主任医师，主要研究方向为肿瘤细胞病理学.［通讯作者］△杨霞，副主任医师.并做组织学切片检查者90例.1.2仪器及耗材由美国LGM国际公司中国地区总代理万方公司提供.13液基细胞学标本釆集及处理方法(1)细胞病理医生采用一次性余氏持笔式持续性负压穿刺针按细针穿刺操作常规取样【2J;(2)取样标本采用美国LGM国际公司提供的技术处理，立即将一半标本注人保存瓶内，震荡30秒〜60秒，静置1小时以上;然后取干燥洁净15ml试管1只，注入清洁液4ml并轻轻倾斜45度角;将保存瓶内的标本液缓缓注入有清洁液的试管中混合,再将试管置于离心机中离心10分钟(26003/分);废弃试管内上清液，注人3倍〜5倍于沉淀物的细胞基液于试管内震荡30秒~60秒使其成为混悬液，用移液器移混悬液51x1均匀涂抹在备好刻有标记符号的载玻片上.(3)将另一半标本制成传统涂片1张〜2张(传统穿刺涂片制片方法略)[2】，置于95%乙醇内固定15分钟以上.(4)按常规HE染色，封片，读片诊断.1.4细胞学诊断方法定性诊断采用三级分类法:阴性，可疑阳性，阳性，补充倾向性的病变名称描述性诊断.2结果2.1不同制片技术的形态学特点观察及标本质量比较采用液基细胞学和传统细胞学两项技术对本组190例实性肿块穿刺样本形态学特点的观察及标本质量比较结果见表1.2010年第23第5表1190例实性肿块穿刺样本的液基细胞学和传统细胞学形态特点观察及标本质量比较9401?注:本表格中，'多数''的含义是指本组的病例数在指标内容项目中所占的百分比>70%r少数,啲含义是指<30%•本表格中描述的细胞数量多是指10个40倍视野，每个视野里有除炎细胞以外的诊断性细胞尤其是上皮性细胞20个以上「较多憔指1O个40倍视野，每个视野里有细胞10个〜20个J少”是指10个40倍视野里每个视野里细胞总数为<10个.2.2诊断的准确率分析190例LPT液基细胞学诊断结...