第1页共29页医师注意义务的履行医师注意义务的履行——医师的注意义务系列研究（3）【摘要】医师注意义务的履行是指医师依据法律、法规、规章制度和具体操作规程以及职务和业务上的习惯和常理、接受期约或委托所要求的注意义务，付出一定的努力，尽到对患者合理而充分的注意。就医师注意义务的履行的内容而言，包括医师在医疗行为时，应时刻保持注意力的紧张、集中，预见到自己的医疗行为可能产生的后果；在预见到自己的医疗行为可能会造成损害结果之后，注意采取切实可行的措施以避免损害的发生。【关键词】医师；注意义务；履行【】d922．16；r05第2页共29页【文献标识码】a【】1007—9297(20__)02—0014—05theperformanceoftheattentivedutiesofdoctor-theattentivedutiesofdoctor(3)．lija-ping．guangdongmedwdcoguangdong,dongguan523808【abstract】theperformanceofdoctorsnoticesobligationmeansthatthedoctormustfulfilltheattentivedutyatallofhisefortsaccordingtothelaw，regulation，convention，hisappointmentandthecommission．soforastheperformanceofthedoctorsnoticesobligation，thedoctormustforeseetheafterefectofhisdiagnosticactionsandhemusttakeefectivemeasures第3页共29页toavoidtheinjury．【keyword】doctor，attentiveduties，performance医师注意义务的履行，是指医师依据法律、法规、规章制度和具体操作规程以及职务和业务上的习惯和常理，接受期约或委托所要求的注意义务，付出一定的努力，尽到对患者合理而充分的注意。医师注意义务的履行是注意义务问题的归宿。对医师注意义务的概念等诸问题的研究，都无不是为了希冀医师履行其注意义务，防止损害结果的发生，以维护患者的利益。就医师注意义务的履行的内容而言，包括医师在医疗行为时，应时刻保持注意力的紧张、集中，预见到自己的医疗行为可能产生的后果；在预见到自己的医疗行为可能会造成损害结果之后，注意采取切实可行的措施以避免损害的发生。一第4页共29页、医师结果预见的义务f一)医师结果预见义务的概念及内容医师的结果预见的义务是要求医师集中注意力，保持足够的谨慎，以认识到自己的医疗行为可能产生的后果。对可能产生的后果是具体的，还是抽象的，学术界形成具体结果说和抽象结果说两种不同的学说。具体结果说认为预见义务不是抽象的，对损害结果的预见应当是具体的，并且认为只需预见在具体情形下，现实中所发生的结果中的最重要部分就可以，至于细微部分则无预见的必要。抽象结果说，又称一般结果说或危惧感说。该学说认为医师的认识能力是有限的，在具体的医疗行为中医疗损害常常发生在特定场合和时间，大多非常急促、紧迫，医师往往根本来不及认真观察，损害就发生了。且医疗损害的发生并不是必然，而是有很大的偶然性，此时要求医师对这种第5页共29页损害预见得非常具体显然是不现实的。医疗科学技术的发展和广泛应用，未知的风险越来越多，因此在医师的注意义务的内容上，应有新的认识，医师虽然无具体结果认识的可能性，但对危险结果的发生有笼统的、一般的畏惧感，即可判定为有结果预见的可能性，如果没有预见．则以此追究其过失责任。此即“防备未知风险理论”，其认为对危险作业的行为人在施行危险行为时就会有危惧感、不安感的情况下，行为人应积极探知未知的危险，或者为了避免与未知的危险遭遇的可能性，尽可能避免采取冒险行动，或在行动时要求注意谨慎是理所当然的。这就是畏惧感说的立场。以上两种学说，比较起来，具体结果说更具有合理性。抽象结果说过分地夸大了人的认识能力的局限害社会结果做出具体的预见。(微观层次上医疗行为的后果往往存在相对的确定性，如一般疾病的发第6页共29页【作者简介】李大平(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。tel：13360674567：email：lidapingl@163．com①周光权：《注意义务研究》，中国政法大学出版社1997年版，第8o页。法律与医学杂志20__年第l2卷(第2期)展、转归，药物的毒副作用都是相对明确的，只是确定性的程度存在差异。当然，即使现代医疗技术的发展...