多层螺旋CT增强扫描对消化道间质瘤的诊断价值王健顾文豪(通讯作者)王彩红唐旦华(江苏省太仓市第一人民医院影像中心215400)【摘要】目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对消化道间质瘤的诊断价值。方法：［nJ顾性分析经手术病理证实的46例GIST(gastrointestinalstromaltumors)患者影像资料，并与临床及病理表现对照。所有患者均行MSCT平扫及增强扫描。结果：46例胃肠道间质瘤中位于胃24例，十二指肠6例，空回肠10例，腹腔网膜3例，食道2例，结肠1例。肿块向腔外生长者居多，多呈圆形或类圆形。肿瘤直径1一17cm不等，肿瘤大于5.0cm者多有中心或偏侧坏死区，且与周围组织境界不清时考虑肿瘤恶变。多数病灶增强动脉期明显不均匀强化，静脉期呈持续明显强化。46例中恶性27例，其中1例伴肝转移，1例伴有腹腔转移。结论：MSCT可以很好的显示消化道间质瘤的部位、大小、形态及内部结构，定位准确率高，高度恶性定性准确，可为临床诊治GIST提供详细的依据。【关键词】胃肠道间质瘤体层摄影术X线计算机【】R445【文献标识码】A【】2095-1752(2014)15-0158-02MultisliceCTenhancedscanninginthediagnosisofgastrointestinalstromaltumor【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofmultisliceCT(MSCT)enhancedscanninginthediagnosisofgastrointestinalstromaltumors(GIST)0MethodsCTimagingdataof46patientswithGISTconfirmedbysurgeryandpathologywereretrospectivelyanalysedandcomparedwiththeclinicpresentationsandpathologicalfindings.AllpatientswereunderwentplainandenhencedscanwithMSCT.ResultsIn46casesofgastrointestinalstromaltumorsinstomach24cases,6casesofduodenum,ileum10cases,abdominalomentum3cases,2casesofesophagus,colonin1case.Bumptothecavityexogenousmostlyelderly,formedaroundoroval.Tumordiameterrange1-17cm,manymorethan5.0cmcenterorpartialnecrosisarea,boundaryisnotcleartoconsiderandwiththesurroundingtissuetumorprogression.Mostlesionsenhancedobviouslyunevenarterialenhancement,venousphasecontinuetostrengthensignificantly.46casesofmalignant27cases,including1casewithlivermetastasis,1casewithperitonealmetastasis.ConclusionMSCTcanwelldisplaythepartofthegastrointestinalstromaltumor,size,shapeandinternalstructure,highpositioningaccuracy,highmalignantqualitativeaccurately,canprovidedetailedbasisforclinicaltreatmentofGIST.【Keywords】GastrointestinalneoplasmsTomographyX-raycomputed胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)是一种少见的消化道肿瘤,起源于胃肠道间质干细胞(cajalcell),在20世纪80年代以前,这类肿瘤往往被划分为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤或神经纤维肉瘤等。随着免疫组化及分子生物技术的发展，认为该病原发于胃肠道、网膜及肠系膜，是一种过度表达CD117和CD34的梭形细胞、上皮样细胞或混合性肿瘤，是最常见的间叶源性肿瘤［1,2］。Fletcher等［1］认为GIST具有潜在恶性，不应单纯用“良性”和“恶性”来划分。本文冋顾性分析经手术和病理(免疫组化)证实的GIST的多层CT(multi-slicecomputedtomography,MSCT)表现，探讨MSCT对消化道GIST的诊断价值。1材料与方法收集我院2008—2013间46例GIST患者，男24慨女22例,年龄42—82岁,平均61岁，所冇病例均经手术和病理(免疫组化)证实。患者多以黑便、呕血等消化道出血症状就诊，少数表现为腹胀、腹痛等不适，另奋个别无症状偶然发现者。检查方法:所宵患者均行64层螺旋CT检查。采用西门子64层螺旋CT(SiemensSomatomsensation64),患者空腹，扫描前15—20min口服清水800〜1000ml,使胃肠道充盈，扫描前再服300ml。扫描参数：层厚5mm,螺距1，部分病例扫描后1mm薄层重组，得到MPR多平面图像。所有患者均行平扫和双期增强扫描，对比剂为碘海醇(300g/L)90ml,注射速率3.5ml/s。2结果46例胃肠道间质瘤中位于胃24例（图1、2），十二指肠6例，空冋肠10例（图5）,腹腔网膜3例（图6>,食道2例，结肠1例。肿块向腔外生长者居多，多呈圆形或椭圆形。肿瘤直径1...