西洛他卩坐临床应用研究进展刘倩(广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023)【摘要】西洛他哇是具有血管扩张作用的新型抗血小板药物，近年来其临床应用从最初的间歇性跛行，拓展到心血管及脑血管疾病等不同领域。木文就西洛他哇在外周动脉性疾病、冠心病、缺血性卒中二级预防及颈动脉粥样硬化方面的临床应用研究进展作一综述，以期为今后的科研及临床应用提供帮助。【关键词】西洛他卩坐；外周动脉性疾病；冠心病；缺血性卒中二级预防；颈动脉粥样硬化【】R96【文献标识码】A【】2095-1752(2015)06-0006-03ClinicalapplicationofHeloheazoleLiuqian.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530023,China【Abstract]Heloheazoleisanewkindofantiplateletdrugshavevasodilationfunction,itsclinicalapplicationinrecentyearsfromtheoriginalintermittentclaudication,expandtodifferentareassuchascardiovascularandcerebrovasculardiseases.Inthispaper,theheloheouterperipheralarterialdisease,coronaryheartdisease,thesecondarypreventionofischemicstrokeandcarotidatherosclerosisinclinicalapplicationresearchprogressofreview,inordertoprovidehelpforfutureresearchandclinicalapplication.【Keywords]Heloheazole;Peripheralarterialdisease;Coronaryheartdisease(CHD);Ischemicstroke;Carotidarteryatherosclerosis西洛他卩坐(Cilostazol)是由日木大冢株式会社研制合成的抗血小板类药物,并于1988年在H木上市,主要用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。1996年在中国上市，1999年美国FDA批准西洛他畔作为治疗稳定性间歇性跛行的药物上市［1］。西洛他卩坐可选择性抑制磷酸二酯酶(尤其是PDEIIIA)活性⑵，使富含PDEIIIA细胞(包括血小板、血管平滑肌细胞、心肌细胞、脂肪细胞和内皮细胞)内的CAMP水平升高⑶，从而发挥抗血小板聚集和扩张血管等作用；西洛他畔能可逆性抑制二磷酸腺昔、花生四烯酸、肾上腺素、胶原和凝血酶等诱导的血小板初期及二期的聚集和释放作用［4］。西洛他畔最初的适应症是治疗间歇性跛行，随着临床研究的不断深入，西洛他卩坐的临床应用也不断拓展。本文就西洛他畔近年来的临床应用研究进展综述如下。1•外周动脉性疾病(PAD)PAD被普遍认为是与下肢血管相关的动脉粥样硬化性疾病，预后较差，PAD主要和典型的症状是间歇性跛行(IC),表现为“行走rarr;疼痛rarr;休息rarr;缓解”的垂复规律。DAWSON等⑸进行了一项随机双盲安慰剂对照多中心研究，对西洛他畔和己酮可可碱的相对有效性和安全性进行了评价。试验纳入698例中度■重度IC患者，平均年龄(66plusmn;9)岁，症状持续6个月以上(87%>1年)。随机分为西洛他哇组(n=227,lOOmg,bid)、己酮可可碱组(n=232,400mg,tid)及安慰剂组(n=239)o分别测定基线水平和服药4,8,12,16,20和24周后恒速、变速平板试验的最大行走距离。基线时患者平板试验平均最大行走距离(MWD)为234m,西洛他哩组的MWD在每个II寸间点均较己酮可可碱和安慰剂组增加，在24周后，西洛他卩坐组MWD增加107m,较基线水平升高54%,而己酮可可碱和安慰剂组的MWD较基线水平分别升高64m(30%)和65m(34%)o结果表明，西洛他卩坐较己酮可可碱和安慰剂能更好地增加IC患者的MWD(P《0.001),改善患者症状oSOGA等⑹进行了一项多中心随机开放临床试验，将80例因股胭动脉病变所致间歇性跛行的患者(平均年龄70・7plusmn;6.2岁，84%为男性)随机分配至西洛他啤组或非西洛他啤治疗组(对照组)，两组均给予阿司匹林治疗。血管内治疗2年后靶血管免于血运重建的西洛他畔组显著高于对照组(84.6%vs62.2%,P=0.04),再狭窄率西洛他卩坐组显著低于对照组(43.6%vs70.3%,P二0.02),免于靶病变血运重建和主要心血管不良事件的西洛他卩坐组显著高于对照组（87・2%vs67・6%,P=0.046；76.8%vs45.6%,P二0.006）。研究表明，西洛他卩坐可以减少因股胭动脉病变所致间歇性跛行住院患者血管内治疗后的再狭窄和血运重建。鉴于西洛他啤对外周动脉疾病间歇性跛行的疗效，美国胸科医师学会［7］建议，对外周血管病患者，若通过运动治疗和...