1例脑出血病人合并慨尾部压疮的护理张英英周艳王葳莉(河南省洛阳市中心医院河南洛阳471000)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2011)48-0339-02【关键词】脑出血舐尾部压疮护理1病例介绍患者，男，76岁，因“右侧肢体无力伴失语1小时余”于2011年10月12H入院，入院时祌志清，精祌差，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反射灵敏，左侧肢体肌力3级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，骨氏尾部有一5cm6cm三期压疮，疮面有黄色液体渗出，既往有脑梗死病史，遗留左侧肢体偏瘫，遵医嘱给予清除自由基，防止血管痉挛，保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗，两周后病情明显好转出院。2护理2.1—般护理随时注意观察病情变化及生命体征，如有异常及时报告医生并处理；绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，满足其生活所需，每日擦澡1-2次；每2小时翻身、叩背1次，注意保暖，防止受凉，翻身时动作要轻；尽量减少搬动，加床档以防坠床；保持床铺干净平整；保持U腔卫生，口腔护理每日2次；每日饮水2000ml,多食含粗纤维丰富的食物，顺时针按摩腹部，保持大便通畅；保持偏瘫肢体的牛.理功能位。2.2饮食护理指导患者进高蛋白，低脂肪，低盐，高维生素，粗纤维丰富，易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，忌吃辛辣刺激食物，进食时头偏向一侧，防止误吸。2.3失语的护理患者突然不能讲话，严重影响了H常生活，给患者身心带来了极大的痛苦，我们分别采用语言交流，图片，写字板，手语暗号等方式与病人进行沟通，在与病人沟通时要面带微笑，态度诚恳，理解尊重病人。2.3.1语言交流与失语病人交谈时说话速度要慢，最好用简单，通俗易懂的词语，一次问一个问题，给病人足够的考虑吋间，病注意观察病人的反应。2.3.2制作图片根据病人的实际情况制作图文并茂的图片，如洗脸，刷牙，喝水，吃饭，吃药，大便，小便，疼痛等，病人可根据需要指出想要做什么。2.3.3手语暗号自编一套简便易行的手语暗号，如伸大拇指表示小便，伸小拇指表示大便，手拍头表示头痛，手掌上下翻动表示想翻身，反复向病人讲解这些动作，直至病人能熟练地表达自己的需要。2.3.4教会病人使用面部表情表达自己的需要，如舌头舔唇表示口渴，U唇微开似吹1_1哨状表示小便，U唇紧闭后拉似“嗯”状表示大便，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉等。2.3.5语言训练指导患者从单字开始学起，人胆发咅，逐渐过渡到词，短句，给病人提供放松的交流环境，督促其反复读，认，巩固效果，指导其家属多与患者交流，鼓励病人多练4。2.4褥疮护理保持局部清洁、干燥，请烧伤科会诊并给予坏死组织剪去，用双氧水清理疮面，再用生理盐水清洗后给予有边型美皮康贴于疮面治疗，有效保护疮U及周围皮肤，减少浸渍的发生，冋吋也减少了更换敷料使患者的不适感，及时清理大小便、汗液，定时翻身，按摩皮肤受压部位，加强患者营养，提供高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质饮食。一周后美皮康自行脱落，观察压疮愈合。2.5心理护理因病人长期卧床，生活不能自理，压疮处的疼痛及突然出现的失语给病人带来极大的痛苦，从而出现焦虑、恐惧的心情，又无法用言语表达，这吋一定要关心，同情病人，做好病人的解释工作，并提供积极的治疗护理措施，介绍冇关疾病的知识，保持情绪稳定，克服不ft情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。3出院指导嘱病人保持情绪稳定，生活规律,避免重体力劳动，坚持做适当的锻炼，以不疲劳为宜；教会病人肢体主动和被动活动的方法，鼓励患者要有信心，循序渐进，持之以恒；定时翻身，防止再次压疮；定吋测量血压，复查病情，及吋治疗高血脂，高血糖；坚持定时定量服药，不得随意更改剂量；控制饮食，养成定吋排便的习惯，切忌大便吋用力过度和憋气；如有异常情况如头晕，头痛，肢体瘫痪加重等现象，及吋到医院就诊。参考文献[1】刘平，吕红，1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理中外健康文摘，2010,36-0191-02.[2】殷磊.护理学基础.第三版，北京，人民卫生出版，2002-221.