支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究[摘要]目的研究支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效。方法选取我院2013年8月～2014年8月收治的支气管结核患者92例，随机分为研究组与对照组，每组46例。对照组采用常规治疗，研究组采用支气管镜介入冷冻治疗。观察两组的冷冻效果、临床疗效和不良反应等。结果研究组患者经过一段时间的治疗后，总有效率为97.8%，对照组的总有效率为87.0%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。经过半年的治疗后，对照组的痰菌转阴率为69.6%，研究组的痰菌转阴率为89.1%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中均无严重不良反应。结论对于支气管结核病来说，采用支气管镜介入冷冻治疗的方法疗效更佳，能够有效地改善临床症状，且较为安全，值得在临床中推广。[关键词]支气管结核；呼吸困难；肺部异常；介入方法[]R523[文献标识码]B[]1673-9701（2016）08-0082-03支气管结核产生的部位不明显，在初期诊断时较难发现，随着病情的发展，很容易产生组织增生或者支气管狭窄等，导致肺不张等较为严重的结果[1]。此外，支气管结核病的传染性较强，很容易导致支气管局部内出现肉芽组织增生等，造成管腔狭窄。支气管结核打破了支气管壁的结构，假如仅使用抗结核药物对患者进行治疗，药物很难深入病灶，不仅治疗的过程会不断的延长，导致支气管出现病变，引发肺阻塞或者肺不张等情况，且治疗效率也无法得到保障[2]。近年来，运用支气管镜介入冷冻治疗已经成为最主要的治疗方法。本研究选取我院2013年8月～2014年8月收治的支气管结核患者92例作为研究对象，针对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月～2014年8月收治的支气管结核患者92例，所有的患者均经过螺旋CT以及临床表现诊断为支气管结核，随机分为研究组与对照组，每组46例。其中对照组男26例，女20例，年龄17～78岁，平均（47.5±5.3）岁；研究组男24例，女22例，年龄18～78岁，平均（48.1±4.3）岁。排除标准：①有明显气道管壁软化，支气管管口完全闭锁，狭窄的支气管远侧肺部有明显的损毁；②患者出现明显出血倾向与凝血障碍；③已经接受过其他药物的治疗。患者伴有不同程度的咳嗽、咳痰，46例患者出现胸闷气短的情况，20例患者出现咯血或者痰中带血。病变侵犯部位：声门、气管及隆突2例，左主支气管30例，右主支气管21例，左上叶15例，右上叶13例，两个以上部位支气管受累9例。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规的抗结核治疗方案2HREZ/4HR进行治疗。药物代号为：H异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H4402069，药物规格：0.1g×100s）0.3g/次，1次/d；R利福平[阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021210，药物规格：0.15g×100s]0.45g/次，1次/d；E乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349，0.25g×100s）0.75g/次，1次/d；Z呲嗪酰胺，0.25/次，3次/d。研究组患者在常规化疗的前提下，采用支气管镜介入冷冻治疗术。按照患者的具体情况选择局部麻醉或者全麻，经过鼻腔或者经过口腔插入支气管镜，探查气管与支气管，确定病变部位。接着可使用活检钳对于病变部位出现的分泌物与已经坏死的组织进行清除，清理完毕后，将软性冷冻头使用75%的酒精进行消毒，插入到支气管的工作孔道中。探头末端必须远离支气管镜远端5mm以上，探头顶端则放在病灶上部或者深入病灶内。脚踏控制冷冻开关，冷冻持续时间为30～50s，温度控制在-70°C～-50°C，当冷冻到组织发白脱水以后，关闭冷冻开关，自然溶解1min，一次冷冻溶解的过程大约为2.5～3min，每个点都要进行重复冻融3～5次。此外，对于病灶较大的患者来说，则需要多设置几个冷冻点，必须将病灶的能见部分全部冷冻，最后将一些肉芽组织随着冷冻探头与气管镜一起拔出。治疗过程中可实施数次冷冻切除，直到肉芽组织减少，组织可出现小量渗血，出现小量渗血一般能够自行缓解，按照患者的具体情况，可对局部使用少量的肾上腺素。间隔7d后，需复查支气管镜，对于冷冻的情况进行观察与分析，...