不同采血方法进行血常规检验的临床价值观察于秀云短暂性脑缺血发作的临床治疗分析于媛媛牡丹江市第一人民医院157011【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作的临床治疗措施。方法：我科收治80例短暂性脑缺血发作患者，随机分为观察组与对照组，每组40人，对照组给予常规治疗(控制血压、降血脂、抗血小板聚集用阿司匹林、降血糖)，银杏达莫射液治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙，用药24天后观察临床疗效，回顾性分析其临床资料。结果：通过比较，观察组的临床疗效优于对照组，有统计学意义(P&t;0.05)o结论：短暂性脑缺血发作在常规治疗基础上应用银杏达莫联合低分子肝素钙治疗疗效好，值得临床推广应用。【关键词】短暂性脑缺血发作；银杏达莫；低分子肝素钙；治疗；【中图分类号】R743.31【文献标识码］A【文章编号】2096-0867(2016)-03-104-02随着社会人群的老龄化，短暂性脑缺血发作(TIA)越来越多见，TIA多在颈内动脉系统或椎■基底动脉系统血管严重狭窄的基础上发牛血流动力学改变或微血栓形成所致⑴，具有发病急、发作频繁、持续时间短的特点［2］。TIA症状虽轻，但如不及时治疗，易进展为脑梗死，威胁患者的牛命健康⑶。我科于2014年6月〜2015年11月采用银杏达莫联合低分子肝素钙治疗TIA,具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组80例病人均符合第4届全国脑血管病会议的TIA诊断标准,所有患者均经头颅CT及MRI检查，无脑梗死、脑出血、局灶性癫痫等发作性疾病，所有患者排除房颤史、活动性消化性溃疡及近期出血史等抗凝禁忌；观察组40例，其中女16例，男24例。年龄48〜78岁，平均61.4岁；对照组40例，其中女17例，男23例。年龄49〜78岁，平均62.5岁；两组病人在性别、年龄、临床症状、体征、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者给予常规治疗：控制血压、降血脂、抗血小板聚集用阿司匹林、降血糖。⑴对照组：给予0.9%生理盐水+银杏达莫注射液20ml,静脉滴注，一日一次，疗程14天;⑵观察组:给予0.9%牛理盐水+银杏达莫注射液20ml,静脉滴注，一日一次，疗程14天。联合低分子肝素钙5000U,皮下注射，2次/d,疗程10do1.3疗效判定标准⑷显效：治疗7d停止发作；有效：治疗7d发作次数减少，14d停止发作；无效：治疗14d仍有发作；恶化：发展为脑梗死。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数&times;100%o2结果两组患者临床疗效比较,观察组的总有效率为97.5%,优于对照组的90.0%,二者比较，P<0.05,差异具有统计学意义，见表表1两组临床疗效比较注：两组总有效率比较，P<0.05o3讨论TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，是多因素组成的临床综合征［5］。TIA每次发作时持续数分钟至lh,不超过24h即完全恢复，但常有反复发作［6］。TIA是缺血性卒中最重要的危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎•基底动脉系统TIA最易发牛脑梗死，心房纤颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死。TIA的病因目前尚不完全清楚，主要由脑血管功能障碍所致，但目前认为脑血管痉挛、微栓塞、血流动力学改变及血液成分等与TIA的发牛有密切关系，具有重要地位主要是微栓塞学说。治疗短暂性脑缺血发作的关键就是要扩张血管，降低患者的血液高黏滞状态，改善患者血流动力学及血脂指标及脑血流的正常运行。现公认的治疗TIA的方法主要是抗血小板法，临床抗血小板聚集最常用药阿司匹林、氯毗格雷。银杏达莫注射液是银杏叶提取物⑺，其主要成份为银杏黄酮昔、双囉达莫、菇类内酯。银杏达莫注射液为复合制剂，其中银杏叶提取物具有清除氧自由基、调节血流动力学、拮抗血小板源性衍牛因子、增强中枢神经功能以及改善血液流变状态等作用［8］,起到了改善微循环、增加缺血脑组织的血流量、抗血栓的作用，使血液中的纤维蛋白原含量降低；双囉达莫是一种传统的心血管系统药物，具有扩张冠状动脉和抗凝的作用。以上成分协同作用，降低了血小板聚集。低分子肝素钙有明显的抗Xa因子活性，高生物利用度、半衰期长、不良反应少(尤其是出血少)等优点，具有抗凝抑制血栓扩展的作用，对溶栓具有很好的作用，对内皮细胞抗...