高血压病合理选药及常见治疗误区概述司武银(新疆塔城裕民县江格斯乡卫牛院新疆塔城834800)【摘要】高血压病是现在最常见的疾病之一，发病率高，但是由于大多数患者对该病的认识不足，不能遵医嘱用药，很难控制在正常范围内，导致控制率低，并发症升高。木文对高血压患者的用药治疗方面分析，提高患者用药依从性。改善牛活质量。【关键词】高血压病；合理用药；治疗；误区【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0187-02随着高血压病患者日益增多，高血压病用药选择及用药不合理存在较多的误区［1］。如何合理选择高血压药物给基层医务人员提出了新的课题，对于几类高血压药物选择基层低年资医务人员存在困惑。为了合理治疗高血压病患者，控制高血压在合理范围内，使血压达标，减少患者并发症，提高患者牛活品质。本人现三年对180例高血压患者治疗及随访及存在的误区概述一下：1.对高血压病患者未进行高血压分级或血压测量一次就药物干预，临界高血压进行药物干预，没有明确并发症和血压升高选择短效钙拮抗剂，慢性中度高血压病人同时使用短效与长效钙离子拮抗剂。2.对患者降压越快越好，越低越好。对于部分血压显著增高乙达多年或老年高血压患者来说血压不调剂到正常或接近正常。否则会引起不适，诱发脑血栓形成，心绞痛，心肌梗死，肾功能不全等意外。3.另一误区：血压降至正常就停药，不针对病情恰当用药，用药剂量或次数随意调整，药品种类频繁更换，担心药物副作用不敢用药。原发性离血压的治疗药物，需要达到一定的浓度才可以使血压降至正常水平。所以，患者不可擅自减量。另有患者感到效果不佳，擅自加量服药，结果出现药物不良反应，甚至造成肾功能损害。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---由于经济条件所限或医药知识欠缺，部分患者甚至在血压降至正常后断药，结果过段时间血压再次升高，再服药降压，人为的造成降低、升高、再降低、再升高的人幅度波动状态，不但没有治疗效果，反而使病情恶化，其至会导致“高血压危象”以及严重的并发症。［2］4•药物联合选用不当，同类降压药物联合(例如尼莫地平与其它CCB联合)利尿剂联合除外。有不少患者不按照医生的指导用药,而是自作主张，换来换去，结果导致血压大幅波动，长期得不到有效控制。究其原因，有的是降压心切，要立竿见影，吃药3天效果不明显就换药；有的是吃药后有不良反应，害怕不良反应；也有的是受周围高血压患者的影响，如前面说的，别人吃什么药自己也盲目跟着吃。β受体阻滞剂和ACEI或ACEI+ARB重复用药，如(含囈嗪类利尿剂的复方制剂加用噬嗪利尿剂)出现较严重的不良反应。5•忽视血压参数变化，对于血压24h波动较大的高血压患者，选择长效的缓释片或控释片。不能因为血压2〜3天无显著降低而否定药物疗效。6•降压药物用药不合理，主要是由于临床医师对降压药禁忌掌握了解不足,或只是重视药物作用，忽视其它的不良反应。对诊疗对象的个体状况考虑不足,对各类降压药物的相对优势了解不足，因此无法做到恰当的个体化治疗。事实上,降压药都或多或少地存在一些不良反应，如甲基多巴可出现嗜唾、眩晕、腹胀等不良反应；优降宁的不良反应更多，可岀现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等，恶性高血压及肾衰晚期、甲亢、精神患者应忌用；卡托普利可出现咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳妇女不宜服用［3］。因此。高血压患者要在医生的指导下服药。7.下列优选方案请结合患者病情可选择：(1)高血压合并冠心病、急性冠脉综合症、心肌梗死选择β受体阻滞剂+ACEL(2)高血压病并发心力衰竭患者，优选ACEHβ受体阻滞剂。(3)高血压合并糖尿病优选ACEI或ARB,对于反复低血糖患者慎用β受体阻滞剂。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(4)合并慢性肾病优选ACBI或ARB,如血肌酹短期升高到基础值的30%以上，要慎用ACBI,ARB或停用，选用祥利尿剂。(5)高血压并发支气管哮喘，选用ACBI或ARB,禁用β受体阻滞剂。(6)高血压并发消化性溃疡，抑郁症优选ARB,不选用利血平复方制剂。总之概括：对于高血压患者，选...