公立医院改革中调动医务人员积极性的内涵、流程及原则潘小炎，赵云，唐卫中【摘要】坚持公益性和调动积极性是我国当前公立医院改革的基本要求，通过分析公立医院改革中调动医务人员积极性内涵、流程及原则，结果得出盘活存量是调动医务人员积极性的本质内涵、养用结合是调动医务人员积极性的主要流程、激励相容是调动医务人员积极性的基本原则三个结合。【关键词】盘活存量；养用结合；激励相容【作者简介】潘小炎，中南大学公共卫生学院博士生，广西医科大学教务处教授，主任医师，广西南宁530021；赵云，右江民族医学院管理系讲师，广西百色533000；唐卫中，广西医科大学第一附属医院教授，通讯作者，广西南宁530021【】C91【】A【】1004-4434(2012)06-0180-04坚持公益性和调动积极性是我国当前公立医院改革的基本要求。学界对公益性内涵和路径的研究已经取得了丰硕的成果，但是对于积极性内涵和路径的系统化研究尚未开始。我们在系列论文首篇《新医改形势下调动公立医院医务人员积极性若干问题探讨》中从词源学、古代汉语和古代哲学的角度分析了积极性的自然含义，本文将从经济学的角度分析积极性的社会内涵。一、调动积极性的本质内涵：盘活存量（一）盘活存量是调动医务人员积极性的本质含义在研究调动医务人员积极性的过程中，学界侧重探讨调动医务人员积极性的路径，却忽略从不同角度探讨调动医务人员积极性的含义。这种学界惯有的对司空见惯概念的无意识忽略，导致了对医务人员积极性的探讨成为学术研究的空白。温家宝总理在中国共产党十七大报告中指出，坚持公益性和调动积极性是公立医院改革的两大基本要求。要依据公益性和积极性的基本价值要求来改革公立医院，应该在公益性系统化研究的基础上对积极性进行全面的、深入的探讨。从经济学的角度分析，医务人员积极性调动的本质内涵是存量资源，其主要目标是为了扩大和提高医疗卫生服务的供给数量和质量，以解决困扰人民群众的看病难问题。一般情况下，扩大医疗卫生服务的供给数量和提高医疗卫生服务的供给质量存在三种路径：一是通过增多医疗卫生人员数量的方式来扩大医疗卫生服务的供给数量；二是通过提高医疗卫生人员层次的方式来提升医疗卫生服务的供给数量：三是通过激活医疗卫生人员潜能的方式来提高医疗服务的供给数量和供给质量。三种路径中第一、二种路径其实归属于扩大增量的方式，而第三种路径归属盘活存量的路径。由此可见，医务人员积极性的调动其实是存量资源的盘活过程，其内涵不包括扩大增量的两种途径。至此可以推论：调动医务人员积极性就是在医务人员数量不增加和层次不提高的条件下，通过制度安排和机制设计激活医务人员主观能动与潜在能力以扩大、提高医疗卫生服务供给数量和质量，从而达到解决人民群众看病难和实现人人享有身心健康的过程。理解这个定义要把握四点内容：第一，扩大医疗服务供给数量和提高医疗卫生服务供给质量是调动医务人员积极性的主要内容，所以积极性的调动程度要依据医疗服务的供给数量多少和供给质量的高低来评价。第二，通过制度安排和机制设计激活医务人员主观能动与潜在能力是调动医务人员积极性的实现路径，制度安排是政府主导理论的概念，主要包括政府的管理体制和医院的激励制度。机制设计是市场主导理论的概念，主要包括公立医院体制内的法人治理结构和体制外的供方竞争和筹资约束机制。第三，解决人民群众看病难和实现人人享有身心健康是调动医务人员积极性的根本目标，其中解决人民群众看病难是当前目标，实现人人享有身心健康是长远目标。（一）盘活存量的现实原因和主要困难扩大增量和盘活存量是增多、提高医疗卫生服务质量和数量的两种主要方式，要增多、提高医疗卫生服务质量和数量，通常一般首选扩大增量的方式，例如公立医院通过招聘大批医学生以增多医疗卫生服务的供给数量，并通过引进高学历和高职称的专家教授以提高医疗卫生服务的供给质量。但是扩大增量的方式往往受到多种因素的制约：一是受到客观人才供给状况的制约，即受制于医院外是否存在足量高质的医学人才，如果医学院校培养的医学人才数量难以满足公立医院发展的需要，通过扩大医学人才的方式来...