植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用张广蕴(内蒙古自治区人民医院甲、乳、疝、血管外科内蒙古呼和浩特010017)【摘要】目的：探讨植入式静脉输液港(ImplantableVenousPort,IVP)在乳腺癌化学治疗中的临床应用。方法：选取在我科室行中心静脉置管后化学治疗的乳腺癌患者52例，根据其中心静脉置管方法分为对照组和研究组，对照组患者采用颈内静脉置管输液，研究组患者采用IVP输液；结果：研究组患者牛活质量优良率100%明显高于对照组，患者满意度100%,患者并发症发牛率明显低于对照组，患者维护时间间隔明显长于对照组但耗材费用也高于对照组，上述组间差异均具有统计学意。结论：IVP在乳腺癌化疗中应用时，尽管经济负担大，但并发症少、便于维护，护理工作量少，患者满意度及生活质量高，值得推广。【关键词】乳腺癌；化疗；植入式静脉输液港；中心静脉置管【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0104-02IVP乂称为植入式中央静脉导管系统，简称输液港，是一种新型可长期并完全置于人体皮下的静脉输液系统，主要由注射座和导管两部分组成，可借助专用隔膜及导管有效防止滴注药物对血管壁的损伤、药物外渗等原因造成的局部组织坏死等输液并发症的发生，为需长期输液治疗及化疗的病人提供可靠、稳定、安全的静脉输液通路⑴。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年9月〜2015年4月间于我院行我科室行中心静脉置管后化学治疗的乳腺癌患者52例，年龄为31〜65(45.12±4.02)岁。患者手术及化疗均由同一组医师完成，术前新辅助化疗12例、术后化疗40例，化疗方案包括多西他赛(T)+环磷酰胺(E)+表柔比星(C)、TE、AC→T、TC、T等。根据患者中心静脉置管方式分为对照组36例和研究组16例，两组患者-•般资料差异不明显，统计学处理P>0.05o1.2方法对照组：常规颈内静脉中心置管并原位固定，并给与相应护理。研究组：采用美国巴德植入式静脉输液港（编号：REXA2095、型号：0603870）,由临床医师进行置入操作。1.3评价标准1.3.1生活质量评价置管对患者生活影响评价参照Karnofsky评分法（排除疾病本身因素）,优良率（%）=（A/例+B/例）/总例数×100%o1.3.2满意度分为非常满意、基本满意及不满意三等级，满意度（％）二（非常满意/例+基本满意/例）/总例数×100%o1.3.3并发症的发生对照组患者共出现并发症5例，其中渗漏1例、堵塞1例及静脉炎3例。研究组患者共出现感染1例。1.3.4虑者维护吋间间隔研究组30.32±1.02d,对照组7.23±0.51do1.3.5耗材费用研究组6200元/人，对照组3400元/人。2•护理作为一种新型化疗药物入液途径，其日常护理操作亦较为重要，其具体护理措施如下：2.1术前护理植入式静脉输液港是一项新技术，向患者及家属讲解置管的目的、意义、优点、缺点可能出现的并发症及使用的注意事项等，减轻患者的顾虑，以配合置管。2.2术后护理术后严密观察静脉输液港切口周围皮肤有无胸闷、疼痛等不适，观察有无肿胀、血肿、渗血、感染等并发症，告知病人术后24小吋内置港侧肢体减少活动。置港处每3天换药一次，7天拆线。置港处伤口愈合较好，拆线后3天即可洗澡，洗澡时置港处皮肤不可大力揉搓。2.3穿刺针的使用和拔除输液港植入24小吋后方可进行静脉输液。使用专用的无损伤针，7天需更换1个。无损伤针穿刺方法要严格按要求操作，贴上导管标识、标记穿刺日期、截止日期。拔除无损伤针吋先正确封管后，将透明敷料膜四周轻轻松动与皮肤分离，然后从下向上将敷料贴去除，碘酒、酒精常规消毒后，按压输液港注射座,拔出无损伤针，无菌棉签按压穿刺点3〜5分钟，覆盖无菌敷贴，嘱患者48〜72小时后撤去。2.4术后的健康教育要指导患者输液港植入侧上肢减少剧烈活动，若植入部位出现红肿、疼痛及输液不畅等问题，应及时请医护人员处理；指导患者治疗间歇期必须28天进行一次导管维护；肩部、颈部及同侧上肢出现浮肿或疼痛等症状及吋返院检查；建议每3〜6个月复查胸片一次。王邓超等人⑷通过对乳腺癌化疗患者进行IVP及PICC对比研究，也认为IVP效果好。3•结果对方法和护理结果进行统计学分析。详见表1。4.讨论乳腺癌是临床上常见的女性生殖系统恶性肿瘤...