保元煎加味治疗气虚血•瘀型心衰32例的观察分析肺心病、冠心病、心律失常等备种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重，心肌损伤以致收缩力减弱，舒张功能不良，都可以导致心功能不全。近年来，心衰的西医治疗已取得可喜的进展，但仍存在许多问题。因而在中医药领域中探索有效的治疗方法就显得更为重要。木病中医常见辨证为：心肺气虚气阴两虚血脉瘀阻阳虚水泛痰热壅肺阳气虚脱等症［1］。在临床上木人观察到，由于木病一般病稈都长，所以气阴两虚瘀血内阻型比较常见。笔者在2004年〜2012年9年间，采用保元煎加味治疗中医辨证为该型心衰患者，临床取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1」一•般资料32例病例全部来源于门诊，其中男24例，女8例；年龄最大75岁，最小44岁。采用西医诊断标准诊断为肺心病19例，冠心病9例，风湿性心脏病2例，扩张型心肌病2例。全部病例均采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级在II级者18例，III级者14例。1.2心功能不全程度的判断NYHA心功能分级：I级，LI常活动无心衰症状（呼吸困难、乏力）；II级，口常活动出现心衰症状；HI级，低于口常活动出现心衰症状；IV级,在休息时出现心衰症状。1.3临床表现症见劳力性呼吸困难，或阵发性夜间呼吸困难，气短乏力，动则加剧,英则端坐呼吸，双下肢水肿，饮食不佳，舌质淡苔薄脉沉细涩或兼结、代脉。简历大全/html/jianli/2治疗方法全部病例均在西医积极治疗原发病（如积极控制血压、冠心病的积极预防治疗）基础上，加用保元汤方加味治疗心衰。保元汤方《博爱心鉴》：人参20g,黄茂30g,H草6g,肉桂10g。临床加赤芍、香附、川零红花、丹参、茯苓、瓜篓壳、尊茁了;有心律失常者加龙骨、五味了；水肿明显者加车前了。每LI1剂，水煎服。10d为1个疗程，治疗2〜3个疗程后观察疗效。3疗效标准与治疗结果3」疗效标准［2］显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能提高2级；有效：a觉症状减轻，心功能提高1级；无效：主要症状、体征无改善或需要加大地高辛用量，中途因病情加重而改变治疗方法。3.2治疗结果有效30例，无效2例。总有效率93.75%。4体会慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是一个缓慢的过程，是大多数心血管疾病的最后归宿，也是最主要的死亡原因。慢性心力衰竭发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。慢性心力衰竭预后严重，据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%o随着对心衰机制研究的不断深入，心衰的西医治疗已从短期地纠正血流动力学界常，逐步转变为长期地调控神经体液乃至试图逆转心肌界常着手。强心、利尿、扩血管这一经典心衰常规治疗已更新为ACER利尿剂、&beki;受体阻滞剂的联合应用，并用或不用地高辛。虽然西医治疗心衰已取得可喜的进展，但依□存在许多问题亟待解决。如：不能完全改善症状：心衰患者除气促、肢肿等症状外，常伴有心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、纳弟、腹胀、怕冷等不适，单纯抗心衰药物无法解决。其次，药物的副作用使药物的应用受限:如服用&beta；受体阻滞剂容易疲倦、使用ACEI容易出现咳嗽、应用利尿剂导致电解质紊乱等副作用，此外，还存在较多用药禁区：如伴有肾功能不全或低血压时，ACEI受到用药限制；伴支气管哮喘或有严重的房室传导阻滞者，β■受体阻滞剂受到限制。而中医药在治疗木病中，注重整体思维，平衡脏腑阴阳。注重个体养异，改善症状，提高生活质量重等方面显示出了明显的优势。但是，中医治疗必须在西医积极控制原发病，如：平稳降圧，冠心病规范预防治疗，瓣膜病变还要积极寻求外科手术治疗等基础上进行治疗。木病中医认为病因有先天不足，外邪入侵、情志内伤及年老体衰等各种病因致心Z气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉运行受阻，水湿、痰饮、瘀血内停而发为木病。其中，气血阴阳受损，脏腑功能的失调为木，水湿、痰饮、瘀血内停为标，是木虚标实之证。保元汤方功效益气温阳，可改善患者心肌的营养代谢，增强心肌收缩力，并可逐步改善患者虚衰的体质状况。酌加活血化瘀，理气宽胸，健脾利水的药可起到活血通络，扩张血管，改善心肌微循环，减低外周阻力，减轻心脏前后负荷的作用。从而在临床上对中医辨证为气...