1例肺出血型钩端螺旋体病合并窦性心动过缓患者的护理郑训勇蒲蓉(四川省南充市中心医院感染病科637000)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2013)05-0289-02【摘要】报告1例肺山血型钩端螺旋体病合并窦性心动过缓患者的治疗与护理,护理要点为肺出血和窦性心动过缓的护理，以及解决水肿、疼痛方面的问题。经给予针对性的护理，经过12d治疗与护理，患者病情好转出院。【关键词】钩端螺旋体病肺出血窦性心动过缓护理钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病。主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态反应性后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢祌经系统损害和弥漫性岀血，危及生命［1］。成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓［2］。如果窦性心动过缓出现阿斯综合征，直接威胁病人牛.命［3］。近期我科收治1例肺出血型钩端螺旋体病病人，现将护理体会报告如下。1临床资料患者，男,59岁，农民，因“发热、身痛、尿黄10天,咳嗽、咯血4天”于2012年9月21H17:43由下级医院转来，自诉有下田作业史。意识清楚，精祌差，测体温36°C,脉搏44次/分，呼吸33次/分，血压150/75mmHg。患者皮肤巩膜轻度黄染，头痛，全身肌肉酸痛、腓肠肌疼痛，极度乏力，尿深黄如浓荼,咳嗽、咯血并伴有少尿、全身浮肿。心电图示：窦性心动过缓。2护理2.1肺出血的护理患者绝对卧床休息，头偏向一侧，指导其及时吐出口腔中的积血，不能吞入胃内，保持呼吸道通畅，防止室息建立两条静脉通道，遵医瞩准确用药。同时床旁备好急救药物及负压吸引器。严密监测牛.命体征及咯血情况，密切观察患者有无突发面色苍白、心悸、气急、烦躁不安等大出血先兆；有无呼吸、心率加快、血压下降等出血性休克表现。持续心电监护，鼻导管吸氧3〜4L/min,使血氧饱和度维持在95%〜98%。2.2窦性心动过缓的护理遵医嘱给予U服阿托品0.3mg/次，3次/d，以解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率。服药后患者日间脉搏55〜68次/分，无胸闷、头晕等自觉症状，巡视1次/h;夜间45〜58次/分，无自觉症状，巡视1次/15〜30min。设置心电监护心率低限报警参数为40次/分，以便及吋发现病情变化，防止阿斯综合征发生。控制输液滴数《40滴/分，并告知患者不能擅自加快输液滴数，以免加重心脏负扪。2.3水肿的护理患者入院时全身浮肿，食欲差，乏力，血浆蛋白低，，遵医嘱输注人血白蛋白，给予温凉鱼汤、鸡汤、骨头汤等优质蛋白质饮食，少食多餐，限制食盐不超过5g/H。予软枕抬高双下肢，加强受压部位的皮肤护理。并保持病室安静、舒适的休息环境。经过治疗护理，患者全身浮肿全部消退。2.4疼痛的护理患者头痛，全身肌肉酸痛、腓肠肌疼痛，通过按压印堂、合谷减轻头痛，局部按摩、运用暗示和放松疗法转移患者的注意力，冇效的缓解了疼痛。2.5尿量的观察钩体病常可出现不同程度肾功能损害，特别是黄疽出血型患者，急性肾功能衰竭是本病最常见的死亡原因之一。肾损害轻重不一，轻者仅冇少量蛋白尿,重者可以少尿、大量蛋白尿以至肾功能衰竭。因此，必须准确记录24小吋尿量，注意水、电解质平衡，观察尿量及颜色，尿量每日少于500ml,及时告知医生［4］。准确记录了患者24小时出入量，每日尿量在1800ml以上。尿液颜色逐渐由深黄转为淡黄清亮。2.6心理护理因起病急，对本病认识不足，环境、人员陌生，或因误诊而致病情加重，住院吋间延长等均使患者产生焦虑、紧张不安、恐惧或孤独心理，我们通过加强健康教育，耐心解释和精心护理，帮助患者认识本病，使其主动配合治疗。2.7防治与宣教嘱患者在恢复期及出院后均应注意休息和营养，避免劳累，逐渐恢复体力，并要进食富含营养及维生素C等食物。冋吋加强宣教钩端螺旋体病的预防措施，疫区内应人力火鼠，加强对各种家畜及疫水的管理；宣传加强个人防护、预防接种的措施及其重要性。做好钩端螺旋体病的发生、病情进展、治疗及预后等知识的教育，发现患本病后应尽早休息、尽早给予病原治疗及苏他对症抢救处理，一般不留后遗症[5】。应戒烟忌酒。遵医嘱服用治疗窦性心动过缓的药物，教会病员及家属自测脉搏，定期医院检查及随访。参考文献[1】韦嘉.传染...