症临床疗效确切，值得临床推广使用。毕业论文无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床探究摘要：探讨无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床疗效。方法：回顾性分析近年来收治的84例COPD合并重症高碳酸血症患者的临床资料。结果：两组患者治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）b结论：无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血关键词：无创正压通气；COPD;高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，其发病率表现出逐年上升的趋势。因其病程迁延,常合并重症高碳酸血症，成为临床上面临的一个重要难题口］。近年来，采用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症高碳酸血症取得了满意的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：随机选择2006年1月~2010年1月84例COPD合并重症高碳酸血症患者，均符合1997年中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准，经动脉血气分析显示所有患者均合并重症高碳酸血症［2］。其中男53例，女31例，年龄46〜73岁，平均61.2岁；入院后神志清醒，均有不同程度的紫纟甘，双肺可闻及干、湿性啰音，心率90-120次/min;根据治疗方法不同，将患者随机分为两组，治疗组42例，对照组42例，两组患者的性别、年龄、病情等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：对照组42例患者采用常规药物治疗，包括控制性给氧、抗生素、扩张支气管、化痰、糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用等。治疗组42例患者在对照组常规治疗的基础上，采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗。呼吸机采用美国伟康公司生产的BiPAP30型无创呼吸机。通气方式为S/T模式，根据患者的具体情况调节，从低水平开始逐渐增加到患者能够耐受的水平。2次/d,每次通气时间不少于2h。呼吸频率为12~16次/min，初始吸气压力0.784kPa，呼气压力0.392kPa,待患者适应后，逐渐增加气压，吸气压力为0.98~1.96kPa,呼气压力0.392〜0.588kPa,吸氧浓度设为25%~30%o分别于治疗开始前、治疗开始后24h观察两组患者的呼吸频率、心率、血压、血气分析等。1.3统计学处理：所有数据均采用SPSS40.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数士标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组临床疗效：见表1。两组患者治疗前的pH值、血气指标、心率、呼吸频率、收缩压等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性；两组患者治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）b表1两组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血压、血气分析等指标比较（）［s1］组别论文代写PH论文代写PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）心率（次/min）呼吸频率（次/min）收缩压（mmHg）对照组治疗前7.23±0.0949.23±6.0179.62±9.37毕业论文107.5±12.029.8±1.9137.0±17.2治疗后24h7.34±0.0871.6618.39*58.40±7.68*85.8±9.8*25.3±1.8*132.8±16.9治疗组治疗前7.24±0.0749.51±5.9278.90±8.39107.7±13.229.6±2.0139.4±17.4治疗后24h7.43±0.0789.18±9.13*#43.14±6.29*##84.5±10.0*21.211.7*#131.5±17.1毕业论文3讨论COPD合并重症高碳酸血症病情往往较危重，以往在常规治疗无效果后，只能进行气管插管或气管切开建立人工气道行机械通气，并发症多，患者难以接受，有可能延误患者早期进行通气治疗［3］。而且BiPAP呼吸机具有无创、简单、患者容易接受等优点，适合该类患者使用，可以并发症的发生率,缩短住院时间［4］。虽然一些高碳酸血症ARF患者处于C02麻醉状态但只要严密监护下使用NIPPV,保持呼吸道通畅，治疗仍是安全有效的［5］。本组资料中,两组患者治疗后24h的血气指标、心率、呼吸频率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24h的血气指标、心率呼吸频率与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)b由此可见，无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床疗效确...