视神经萎缩病的临床特点与治疗分析视神经萎缩病的临床特点与治疗分析【摘要】目的:视神经萎缩病的临床特点与中西医结合治疗疗效。方法：42例视神经萎缩患者（50只眼）随机分成2组,对照组21例（25眼）采取单纯西药治疗,治疗组21例（25眼）在对照组治疗基础上选择双侧穴位针刺治疗。结杲:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率76.2%,两组比较有显器性差异。结论:视神经萎缩病患者是多种眼病或全身疾病、外伤、肿瘤等的最终结果。中西医结合治疗视神经萎缩的疗效好，值得临床推广。【关键词】视神经萎缩;针刺疗法;维生素【中图分类号IR774.6+3【文献标识码】A【文章编号】1006-1959（2009）08-0085-02视神经萎缩（opticatrophy）是视神经纤维在各种因索影响下发生退行性病变，由于神经纤维的退变及萎缩，患者具有视力障碍、视野损害和视乳头退色的临床特点^[l]o一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。现代医学治疗此病多无良效,为眼科之疑难病症^[2]o本文对本院42例已确诊的视神经萎缩患者进行回顾性分析，期望在疾病的临床特点与治疗分析上提供帮助。1临床资料1.1一般资料：本组42例病人（50只眼）均为我院门诊和住院患者，男22例，女20例;年龄最小21岁，最大76岁，平均40.5岁；发病时间最短3个月，最长5年，平均6.2个月。病因：外伤8例8眼,视神经乳头炎8例10眼,球后视神经炎7例9眼,青光眼6例6眼,缺血性视乳头病变5例6眼,颅内肿瘤术后7例7眼，中毒所致1例2眼。全部病例随机分为治疗组21例（25眼）和对照组21例（25眼）o两组的一般资料对比无显著性差异，具有可比性（P>0・05）o1.2诊断依据：诊断标准参照《中西医临床眼科学》、《眼科临床实践》视神经萎缩的相关标准制订:①脊髓结核、颅内肿瘤、球后视神经炎及外伤史；②视力（视力表采用国际E字形视力表测定）明显下降或失明;③视乳头边界清晰，苍白色,生理凹陷扩大，筛板孔清晰可见,血管变细;④视野向心性缩小,眼电生理波幅减低甚至接近直线;⑤继发性视神经萎缩为视神经炎及水肿所致，视乳头边界模糊，筛板孔不清，视网膜可见色素沉着，血管变细;⑥眼底血管荧光造影不见荧光显影。具备①⑤项即可诊断。〜1.3治疗方法：对照组单用西约治疗:复合维生素B片、肌甘片、腺甘B12❷2片，1次各2片，3次，口服。治疗组患者在此基础上加用针灸治疗:针刺穴位:主穴取睛明、球后、攒竹、阳自、承泣、合谷,配穴取四口、上天柱、曲池、太冲、光明。针刺方法:眶区深刺广1・5寸,轻捻针炳,待针入皮下后缓慢将针体刺入眶内。留针30mino睛明、球后起针后用棉球压迫lOmin,以避免出血。所有患者治疗10d为1个疗程，一般6〜9个疗程。1.4疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》。显效:①视力大于1.0或视力进步24行;②若视力不足0.1吋，或眼前手动增至0.04以上，或0.02增至0.1以上，或0.03-0.05增至0.2以上，或0.06-0.08增至0.4以上。有效:①视力进步22行;②若视力不足0.10t。眼前手动增至0.02以上，或0.02增至0.06以上，或0.03-05增至0.08以上，或0.06-.08增至0.2以上。无效:视力提高不足2行。2结果两组治疗疗效比较见表1o经Ridit分析二3.2536,P<0.01,说明治疗组疗效优于对照组。3讨论现代医学认为，视神经萎缩是由外侧膝状体以前的视纤维、神经节细胞及其轴索因疾病或外伤所致的退行性变和传导功能障碍，该病既是一独立疾病,亦是多种眼病或全身疾病、外伤、肿瘤等的最终结果,病情严重，如不及时治疗,常会导致严重的视力障碍。其临床表现主要为视乳头颜色变浅或苍口，视力下降和视野改变,甚至视功能完全丧失。在病因上，头面部外伤，特别是额颍部钝击伤,极易造成视神经的损伤,视神经在解剖上分为4段，即眼内段、眶内段、管内段、颅内段。其中由于管内段的特殊解剖位置,无论是暴力直接作用头部或是间接造成损伤，均可合并视神经的损伤。颅脑损伤中视神经损伤发病率为0.3%~0・5%^[3]o尽管通过X线、CT检查并未发现视神经管骨折，但外力仍可经骨传导到视神经或牵拉视神经使Z受损,视神经细胞对缺氧、缺血极为敏感，一旦受损,视力迅速下降〈sup〉[4]〈/sup〉。当前视神经萎缩治疗上多主张维生素类药物治疗，疗效...