中西医结合治疗高血压肾病的Meta分析及疗效评定标准的评价钟伟,李家富(泸州医学院附属医院心内科四川泸州646000)摘要[目的]对中西医结合治疗高血压肾病的有效性作出较客观的评估。[方法]采用ReviewManager4.2分析软件，对国内10篇有关中西更结合与单纯西更治疗高血压肾病疗效的研究结果进行I古I定效应模型的Meta分析。[结果]中西咲结合治疗高血压肾病的总有效率高于单纯西医治疗组，合并RR为1.52,95%可信区间(CI)为(1.37,1.70)。[结论]中西医结合较单纯西医治疗高血压肾病有更好疗效。但由于试验的质量较低，现有的证据还不足以得出肯定的结论。关键词：高血压肾病；中西医结合;Meta分析Meta-AnalysisofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineforHypertensionNephropathywithEvaluationStandardofEfficacyZhongWei,Li激aftiDepartmentofCardiology.theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeAbstract[Objective]TomakeanimpersonalevaluationontheeffectofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine(ITCWM)forhypertensionnephropathy.[Methods]Theresultsof10studiesassessingtheeffectsofITCWMandWesternmedicinealong(WM)intreatmentofhypertensionnephropathywereperformedtofixedeffectmodelofimetaanalysisbyReviewManager4.2.[Results]totaleffectiverateofITCWMintreatmentofhypertensionnephropathyweresignificantlyhigherinWM.PooledRRoftotaleffectiveratewas1.52andtheir95%confidenceintervals(CI)was(1.37,1.70)[Conclusion]TheeffectofITCWMintreatmentofhypertensionnephropathywasbetterthanWM.Theevidenceisinsufficienttocometotheaffirmativeconclusionduetothelowmethodologicalqualityoftheincludedtrials・Keywords:hypertensionnephropathy;integratedtraditionalChineseandWestern;meta-analysis高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病，也是临床上的常见病、多发病。近年欧美国家报道，26%-29%的终末肾病与高血压病有关U高血压肾病是终末期肾衰竭的第2位病因。而在我国，它是终末期肾衰竭的第3位病因，仅次于肾炎及糖尿病肾病⑵。如何延缓高血压肾损害的进程，延长患者的生命和改善生活质量，学者们进行了大量的研究工作，中西医结合治疗高血压肾病已日益受到重视，并有较多临床试验报道，但是这些研究的质量和疗效尚未得到系统的评价。因此，本文通过检索国、内外有关文献进行Meta分析，对中西医结合与单纯西医治疗高血压肾病的疗效是否存在差异进行比较客观的评估，但由于国外少有中西I矢结合治疗研究的文章，本文入选的均为国内文献。1材料与方法1」材料通过计算机检索(中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、万方数据库、Medline数据库、Springer数据库)和手工检索的方法，收集国内外1995年〜2009年有关中西伏结合治疗高血压肾病的随机对照文献。语种包括中文和英文。并根据检索到的文献末尾所列的参考文献，追溯查找引文。1.2文献检索方法采用关键词和主题词检索途径，具体检索词为：高血压肾病(hypertensionnephropathy),中西I矢结合(integratedtraditionalChineseandWesternmedicine),并以临床随机对照试验(randomizcdcontrollcdtrial,RCT)限制。1.3文献纳入标准文献必须符合下列标准才纳入Meta分析：①总病例数大于30,研究对象为中国人群，并有研究发表的年限，各文献的研究方法和疾病的诊断及研究因素的定义一致；②对照组为单纯西医治疗高血压肾病，治疗组在同样西医治疗的基础上，加用某种或某些中药，各组西医及中医治疗干预方案基本相似；③前瞻性随机对照试验，盲法与否不受限制；④治疗结果明确，疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》及中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会制定的标准或类似。5）原始数据可以转化为RD值和95%CIO1.4资料提取和质量评估由两名评价员独立评价临床资料，根据随机、盲法对各个文献进行质量评估并提取数据进行交叉核对。文献的选择分三步:①初筛;②阅读全文复筛;③必要时...