腹腔镜胆囊切除术对病人生活质量的观察腹腔镜胆囊切除术对病人生活质量的观察【摘耍】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的微创效果。方法：选择近年住院胆囊结石病例158例分为两组，采用GLQI生活质量指数分别于术前和术后1、3、6、12周测出数据,由SPSS10.0软件统计处理分析。结果：术前两组无差异，术后腹腔镜胆囊切除术组明显优于开腹组。结论：腹腔镜胆囊切除术是绝大多数胆囊结石的最好选择,具有创伤轻、恢复快、生活质量高等优点。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；微创外科；生活质量观察文章编号:1009-5519(2007)21-3231-02中图分类号：R6文献标识码：A胆石症及其并发症是目前严重影响人们健康的多发病和高发病,微创外科的兴起，拓宽了这类疾病的手术治疗模式，病人的生活质量作为全面反映健康状况的一个指标，可望全面客观地评估治疗效果。1资料与方法1.1临床资料：选择2002年1月〜2006年12月入院病人158例为研究对象，根据临床开展情况分为腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术两组。1.2生活质量测定：采用GLQI生存质量指数，此为专用于测定消化系统疾病病人生存质量的量表。总分为144分，正常人群为12P125分。测定由专人负责，测定时间为手术前及手术后1、3、6、12周。1.3统计学分析：生存质量值采用GLQT指数用x±s表示，生存质量指数比较采用Mann-whitneyu检验，由SPSS10.0软件完成统计分析。2结果2.1手术前病人生活质量指数：术前腹腔镜组病人平均GLQI指数为101分，开腹组病人103分,两组之间差异无统计学意义（卩〉0・05,见表1）。2.2手术后病人生存质量指数变化：术后1周开腹组平均GLQI指数明显低于腹腔镜组，躯体生理功能状态、H常生活和社会活动以及心理情绪状态也明显低于腹腔镜胆囊切除术组（P>0.05）o手术后第三周腹腔镜组病人GLQI指数也超出术前水平（P〈0・05）,开腹组与手术前相似（P>0.05）,两组病人在心理情绪状态分值较术前明显上升（P<0.05）,在其他方面略高于术前（P>0.05）o手术后12周，腹腔镜组和开腹组病人总体GLQI指数和生存质量各个方面的分值差异均无统计学意义（P>0.05）。3讨论生存质量以及测量方法：生存质量是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变而产牛:的新的全面反映病人健康状况的指标,其测定的主要内容包括：与疾病和治疗有关的症状和体征；生理功能状态；H常生活能力；精神、心理状况；适合社会的能力；职业承受能力；健康的自我意识等。本研究选用的GLQI指数除了包含上述生存质量测定的主要内容外，尚含有19项与消化系统疾病有关的调查项目，因此，较适用于消化系统疾病病人。3.2外科生存质量与外科手术：外科手术作为创伤性治疗的手段在达到治疗效果的同时，也使机体产生一系列的病理、生理变化，术后很长时间给病人社会心理、生理上产生很大的负面影响，严重的甚至造成终生影响，引起不同程度的生存质量降低。年龄、手术创伤是影响生存质量的主要因索。全胃切除术后1年内，病人的生存质量尚不能恢复到术前水平，只有那些术后生存期超过1年的病人，才可能在生存质量方面得益于全胃切除。国内学者报道接受腹腔镜胆囊切除术病人的生存质量在术后2周即可超过术后水平，与国外报道基本一致。我们在以往小切口胆囊切除术的启示下对现有的临床资料作了大量的分析研究，为进一步全面客观地评价腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，首次比较全而地研究了腹腔镜胆囊切除术及该微创手术方式对病人的生存质量的影响。根据微创外科的现状和可预见的未来，我们作出的结论是，微创外科是釆用与传统治疗相同或不同的途径与方法,达到甚至于超过传统治疗的近远期效果，尤其是近期效果，病人生活质量远远优于传统胆囊切除手术，更适合于高龄、肝肾功能不全、糖尿病、高血压、冠心病等胆囊结石患者。收稿日期:2007-07-18