中药外用灌肠法治疗慢性肾功不全疗效观察中药外用灌肠法治疗慢性肾功不全疗效观察【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）11-0125-011临床资料本病例均来自本院肾病病房2008年1-2010年住院患者，共66例。随机分为治疗组（肾毒清灌肠液组）33例，平均年龄52.3岁（28~58岁）；西药对照组（爱西特灌肠组）33例，平均年龄53.6岁（27~60岁），66例患者中男性38例，女性28例，平均年龄48.9岁。原发病慢性肾炎最多见42例，慢性肾盂肾炎24例，2组病人在年龄，性别及治疗前血肌酹等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。2诊断标准西医诊断标准和临床分期标准：参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1993年拟定标准制定。中医诊断标准和疾病疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。纳入标准：（1）符合CRF西医诊断标准，并属于肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期，血肌酹178umol/LWSCRW707umol/L（2）感染、中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制。（3）未经过血液透析、腹膜透析治疗。病例排除标准：（1）妊娠期活哺乳期妇女（2）伴发严重的心脑肝疾病，及造血系统严重原发性疾病。（3）因可逆性因素造成一过性肾功能不全,急性神功不全者。（4）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响判断者。剔除病例原因：治疗组和对照组各有2例灌肠后不能保留1小时，对照组1例伴心衰而剔除。3治疗方法一般治疗：治疗前及治疗过程中对症治疗，如：抗感染、降血压、抗凝、改善贫血、纠酸，低热量饮食。中药汤剂日2次口服。治疗期间不服爱西特、尿毒请等药物。治疗组（肾毒清灌肠液灌肠）生大黄20黄罠30川苇15蒲公英25半边莲25锻牡蛎20炙附子15,水煎取汁150MLo对照组爱西特细粉3G加入温水150MLo方法清洁灌肠后，约物灌肠，保留1小时以上，连灌7天后休息一天，1月为一疗程。4观察指标在治疗前、治疗后第2周、第4周进行症状积分评定。实验室检查：血尿常规、肾功测定、血浆口蛋白、血离子、血脂、肌酹清除率。以上各项在治疗前各检一次，、肾功、血脂、肌酹清除率治疗后第2、4周各测-次。5临床症侯疗效判定标准CRF症状分级量化表参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准的拟定。根据症状分轻中重度，积分减少$95%为痊愈，$70%为显效,$30%为有效，不足30%为无效。6统计方法计数资料采用X❷2检验，计量资料采用t检验7治疗结果7.12组患者治疗后症候疗效的比较:治疗组有效率96.8%；对照组有效率69.0%,二者比较P<0.05,有显著性差异。7.22组治疗前后SCR、BUN的变化比较，P<0.05,有显著性差异。7.3血中钾、钙、磷治疗前后变化:治疗组在治疗后血钙升高，血钾血磷降低。P<0.01有显著性差异。治疗组和西药组比较，P<0.01有显著性差异。8讨论CRF患者气虚血瘀，浊邪内留症多见，本方通腑泻浊，利湿解毒，可使大便通畅而排毒，同吋益气温阳，活血化瘀。大黄通腑泻浊，利湿解毒，以通为补；黄罠补气升阳，以补为通，一通一补，共为君约。川茸辛温温浮而阳升，与黄罠为伍，化瘀而不伤正，与大黄共奏活血化瘀Z效，为臣药。公英、半边莲利湿通淋、解毒排便。药理研究大黄具有延缓CRF患者肾功进展[1,2],增加肾血流量，增强肾小管排泄，增加纤维蛋白的溶解作用。公英有较强的杀菌作用，同时对外周血T淋巴细胞亚群均有回调作用，提高机体免疫力，对长期服药的患者有保肝功能。牡蛎有镇静、收敛、及吸收氮质类毒物作用，但含钙盐，可使灌肠液成为高涨溶液，达到透析的冃的。临床研究显示，肾毒清灌肠液不仅可以改善CRF患者的临床症状，而且有降SCR、BUN血钾、血磷等效果。参考文献[1]李玉敏•大黄的药理作用机理探讨[J]•河南医药信息，2002(3)：43[2]魏建东，魏磊石，姚建等•大黄治疗大鼠系膜增值性肾炎的实验研究[J]・中华内科杂志,1997,36(2)：87