短刺法的临床应用张霖欣，硕士在读。张虹，教授，博士生导师。通讯作者。摘要：目的：探讨短刺的临床应用。方法：从《内经》原文及现代相关文献出发，分析了短刺的理论基础、适应症、发展及注意事项。结论：短刺法治疗各种骨伤科疾病疗效肯定，灵活的发展创新疗效更住。关键词：短刺法适应症发展【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0472-01古典针法来源于《内经》，历代医家在其基础上不断探索及实践，逐渐发展而成。《灵枢?官针》中所记载了九刺、十二刺、五刺等26种古代针法。其中短刺乃为其中一种。“短”是深刺靠近骨骼的意思，与肾气相通，以治疗伤筋骨痹等深部病证，其优点是针尖可直达病所，直达深处疾病根本。近十年来，国内外许多专家选择短刺治疗各种骨伤科疾病，并配合其他相关疗法，疗效更佳，并且也将短刺针法得到了一定的发展与创新，现综述如下。1短刺的适应症1・1肩部疾病。短刺可治疗肩部肌肉及深入至骨的损伤。如刘志刚[1]治疗冈下肌损伤取冈下肌处压痛点，垂直刺入使针尖直达肩胛骨后略微提起，在靠近骨面行提插手法数次后留针。沿触及到条索感并压痛的冈下肌纤维走行方向，视条索范围大小间隔25mm依次刺入3~5针，手法同前。1.2颈部疾病。短刺也可用于颈椎病。有研究表明［2］,短刺颈夹脊穴可有效改善神经根型颈椎病。还可通过短刺治疗颈源性头痛，如柳百智［3］取天牖穴，刺入至骨面，待有明显酸胀感可放散至枕顶部，然后略提针沿骨边缘反复提插3-5次后留针。1.3腰部疾病。对于腰椎间盘突出症［4］,短刺相应腰部节段夹脊穴，疗效满意。1・4四肢远端疾病。沈国伟［5］以压痛点为进针点，针尖抵达骨膜后倾斜针体，成30度，沿骨膜刺入后大幅度单向捻转，再选择附近一压痛点加刺一针，手法同前。治疗屈指肌腱鞘炎、橈骨茎突部狭窄性腱鞘炎、网球肘、肱二头肌短头肌腱炎、膝内侧副韧带损伤和跟痛症99.9%02短刺的发展《灵枢？官针》中短刺仅作为一种辅助手法以治疗骨痹。从现代医学角度上看，短刺在骨面上提插捻转可加强刺激，达到［6］松解粘连，改善局部的微循环的目的，祛瘀生新，增进针刺效应，促进局部病灶的愈合，适用于治疗骨痹等深痛久痹。经过古今中外医家的研究与实践，短刺得到了扩充与发展，讣短刺能够更好、更广泛地应用于临床。针对颈椎病及腰椎间盘突出症［7］,短刺相应夹脊穴配伍电针刺激，可增强疗效。治疗急性腰痛，远端取穴配合运动疗法常为首选，并常常需要强刺激远端月俞穴方可奏效，因此可选用短刺以达到强烈刺激作用。颈椎病针灸并用，可帮助温经散寒、舒经通络。短刺配伍温针灸［8］治疗椎动脉型颈椎病疗效佳。还有多项研究表明［9-11］,短刺还可配伍走罐疗法、推拿手法、刺络拔罐治疗多种疾病。古代针法中有多针刺法，如傍刺、齐刺、扬刺及围刺。使用短刺针法不应拘泥于一根针，可用多针短刺。有医家［12］在单针短刺效果不明显时创新融入傍针、齐针，即傍针短刺、齐针短刺（傍刺、齐刺之针也到骨面）,疗效明显优于单针短刺。I韦I针短刺，即在疼痛区间的周围进行I韦I刺，针向痛点中心斜刺，使针刺到痛点骨面，刺激量更大，效果更佳。3短刺时的注意事项针灸时守神，医者在针刺过程中应平心静气，正如《标幽赋》说：“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。”短刺进针深，刺激量大，因此在针刺时更应注意针刺安全。在头枕部及背部如何进行安全的短刺手法，严书荣总结如下［13］：在针刺枕部以左手拇指保护枕骨大孔，使针刺避开延髓，针尖斜向下方进针，在达到骨膜时，针尖不离骨面，缓慢提插捻转摩擦。针刺背部时，左手拇指按压肋骨痛点进针，针尖直达肋骨|何，上下提插，以摩擦刺激骨面，针尖移动幅度要小，防止进入肋骨间隙，伤及胸膜、肺脏。4总结短刺法治疗各类骨伤科疾病疗效确切，短刺过程中灵活配合其他相关疗法，收效更佳。但针数的多少、是否配伍其他疗法取决于疾病部位、性质及患者体质强弱。灵活运用短刺疗法并加以发挥必定会收到更好的疗效。参考文献[1]刘志刚•毫针短刺法治疗冈下肌损伤85例[J].ChineseAcupuncture&Moxibustion,2008,28(10)：710[2]高嵩•颈夹脊穴“输刺”法治疗神经根型颈椎病...