中草药治疗慢性解腺支原体性前列腺炎的临床研究中草药治疗慢性解腺支原体性前列腺炎的临床研究122000辽宁朝阳市中心医院关键词中药解腺支原体慢性前列腺炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.131资料与方法2008年5月〜2009年4月收治慢性解月尿支原体性前列腺炎患者60例，年龄18〜50岁。纳入标准：符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》及中华人民共和国一卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中精浊（湿热下注）诊断。西医诊断符合美国国立卫生院及中国前列腺炎诊断治疗指南CP/CPPSo治疗方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组口服清淋冲剂，10专袋,2次/日。治疗组口服自拟精浊汤（由土茯苓、黄柏、知母、冬葵子、白花蛇舌草、车前子、龙胆草、竹叶、红藤、柴胡、公英、败酱草等药煎制而成）200ml,2次/日，口服。两组在治疗期间停用其他一切相关药物，嘱其忌酒及辛辣刺激性食物,禁房事。疗效判定标准：①症状消失：前列腺压痛消失，质地正常或接近正常；②显效：症状基本消失，前列腺压痛及质地均有改善；③有效：症状减轻，前列腺压痛及质地均有改善；④无效：症状减轻或无变化或加重，前列腺指诊无改善或加重。结果中医证候改善：治疗组治愈7例，显效7例，有效13例，无效3例，显效率46.7%,总有效率84.07%；对照组治愈2例，显效9例，有效9例，无效10例,显效率36.7%,总有效率66.37%o两组总有效率比较存在显著差异（P<0.01）o前列腺液中白细胞变化比较：两组治疗前前列腺液中白细胞比较差别无统计学意义，治疗组前列腺液中白细胞在治疗前、后自身比较差别有统计学意义（PV0.05）,治疗后两组间比较，差别有统计学意义（PV0.05）。前列腺B超变化：治疗组在治疗前、后前列腺B超变化具有显著差异（PV0.05）,治疗后两组间比较差别有统计学意义（PV0.05）。讨论慢性前列腺炎属中医的“精浊”、“淋症”、“白淫”。本病在尿道滴口的同吋，或有尿道灼热疼痛，或不痛不涩，这与临床所见慢性前列腺炎症状是相吻合的。本病初起以热症居多，因相火偏旺，湿热偏盛，扰动精室，清浊混淆，精离其位，不能闭藏，则源流相继淫溢而下。病位在下焦，为肾、膀胱所主，水湿气化不利，湿邪与相火互结，湿热内蕴，病久入络，易致气滞血瘀【sup】[1]【/sup】。现代医学认为支原体是一种原核生物，引起非淋菌性尿道炎（NGU）的解脉支原体，呈球杆状，利用周围的环境进行代谢并生长繁殖，解腺支原体已成为男性泌尿、生殖道感染的主要病原体之一。尽管四环素族、大环内酯类、氟隆诺酮类抗生素对非淋菌性尿道炎有较好的治疗作用，但解支原体对抗生素耐药情况已有报道【sup】[2][/sup],加之前列腺上皮的屏障作用，大多数抗牛素难以发挥治疗作用，从而使本病成为难治之症。根据本病湿热久留不去，影响厥阴肝经，血脉瘀阻，迁延难愈的特点。治疗上要注意到湿热下注，病久则瘀的病机，在清热基础上,注重活血化瘀，目的在于改善前列腺局部的血液循环，促使药至病所,并有利于病变组织炎性分泌物的弓【流，消除炎症反应。故釆用清利下焦湿热为主的药物來治疗本病，重用土茯苓、黄柏二药以清湿热，且黄柏苦寒沉降，长于清下焦湿热，配合知母，增强了滋阴降火之功,同时白花蛇舌草、公英、龙胆草均具有清热解毒利湿之功，配伍冬葵子、车前子、革、❷竹叶，加强了利湿之功，使湿热之邪从小便而解，同时，车前子、革❷，既能利湿，又无耗阴之弊，加上红藤、败酱草，在清热解毒基础上，发挥活血祛瘀作用。湿热久留，气机不畅，影响厥阴疏泄，加用柴胡，在和解退热中，兼疏散郁滞，儿位药物配伍,明显增加了祛湿解毒之功，药到病除。参考文献1凌楠,郭元琦•双泽汤治疗慢性前列腺炎60例[J]•新中医,2000,32(3):45-46.2刘忠义•解服支原体中药药敏试验[J]•中华皮肤科杂志,1996,29(5):349-350.