先天性阴茎下弯腹侧矫直技术有效性观察［摘要］目的：探讨先天性阴茎下弯腹侧矫直技术的效力。方法：对本院2000年3月到2008年8月收治的12例（3〜27岁，平均6.5岁）不同程度先天性阴茎下弯患者分别采用包皮脱套，尿道周围松解，尿道延伸，横行包皮内板岛状瓣部分尿道再造进行矫治，术中人工勃起实验及术后随访（3〜78个月,平均34个月）观察下弯矫直的效果。结果：8例包皮脱套尿道松解患者，1例下弯矫治不全，1例术后1年复发。矫治不全者行背侧折叠缝合后矫正；复发的行瘢痕松解后得到再次矫直，随访1年未见复发。2例尿道延伸加背侧折叠缝合，无复发；2例行尿道切断松解，包皮瓣部分尿道再造的无复发。无血肿，感染，尿痿，伤口裂开，尿道狭窄，尿道憩室发生。结论：应用腹侧技术（包皮脱套，尿道松解；尿道延伸；部分尿道重建）可以矫直先天性阴茎下弯,背侧技术（阴茎背侧白膜折叠缝合）可以不用或作为辅助手段用于修正小的弯曲改善形态，以减少阴茎长度的缩减。［关键词］先天性阴茎下弯；尿道延伸术；尿道重建术；尿道松解术［中图分类号1R699.8［文献标识码］A［文章编号11008-6455（2009）02-0152-03ThestudyoftheefficacyofventralmanipulationforcorrectionofcongenitalchordeewithouthypospadiasCHENBin,LIYang-qun,LIQiang,HUANGXun-lei,DUANChen-wang,LISen~kai(theSecondPlasticSurgeryDepartment,PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalScienee&PekingUnionMedicalCollege,Beijing100144,China)Abstract：ObjectiveTheaimofthisstudywastoretrospectivelyassesstheefficacyoftheventralsurgicaltechniquesinchordeewithouthypospadias・MethodsBetweenMarch2000andAugust2008,12patients,ranginginagefrom3to27(mean6.5)years,hadchordeewithouthypospadiasandunderwentpenileshaftdegloving(8cases),extensivemobilizationoftheurethraanddorsalplication(2cases),andreconstructedpartialurethrausingatubularizedislandflap(2cases)・Follow-uprangedfrom3monthsto8years,mean34months.ResultsOfthe8casesundergoingdeglovingandreleasing,residualcurvaturewaspresentin1subject,and6months1ster,completecorrectionachievedbyaplicationoftunicaalbuginea,anotheronerecurredoneyearafter,andwerecorrectedwitharedooperationofscarresectedandtunicaalbugineaplacation.Ofthe2casesundergoingextensivemobilizationoftheurethraanddorsalplacation,therewasnocomplication.The2casesundergoingurethroplastywerestraightenedanddidnotrecurduringthefollow-up.ConclusionsThecurvatureofcongenitalchordeewithouthypospadiascouldbecorrectedusingventralmanipulations(degloving,divisionandmobilizationoftheurethra,andurethroplasty).Thedorsaloperation(tunicaalbugineaplacation)couldbeusedasanancillarytechniquetocorrectsomeresidualbending.Toavoidtheriskofpenisshortening,theauthorssuggestmoreradicalandaccurateventraloperationsforthetreatmentofthisscarcedeformity.Keywords：chordeewithouthypospadias；congenitalpenilecurvature；urethramobilization；urethroplasty先天性阴茎下弯是一种罕见的生殖器畸形。给患者造成严重心理负担，影响性生活甚至造成不育。手术方法有多种,阴茎背侧白膜的折叠缝合［1］包皮脱套，尿道松解；尿道延伸［2-3］；阴茎海绵体切开腹侧移植，部分尿道重建；阴茎腹侧劈裂阴茎海绵体旋转缝合［4］；拆卸重组［5］等。背侧操作（阴茎背侧白膜的折叠缝合［1］）可引起阴茎短缩，尤其是矫正严重下弯病例时［6-9］o能否不用或少用背侧技术而使阴茎得到完全矫直目前尚无统一认识，为此我们观察了12例不同程度先天性阴茎下弯的病人应用腹侧技术（包皮脱套，尿道周围松解；尿道延伸；部分尿道再造）的矫直效果。1临床资料回顾2000年3月到2008年8月收治的12例主要应用腹侧技术（包皮脱套，尿道松解；尿道延伸；部分尿道重建）矫直的的先天性阴茎下弯患者。年龄3〜27岁，平均6.5岁。尿道开口位于阴茎头，均为下弯...