断保现象成因及对策分析谭中和（人力资源和社会保障部社会保障研究所北京100029）【摘要】本文针对日趋严重的断保现象，分析成因并提出相关政策建议。在保持基本医保制度模式下，通过改革政策参数，如确定适度待遇水平、降低费率；实行灵活弹性的多档缴费选择，并与待遇水平挂钩；城乡居民医保由自愿变强制；加大宣传力度，提高群众参保缴费主动性积极性；加强医保经办能力建设为参保缴费提供方便快捷高效安全的服务等，巩固全民医保成果。【关键词】基本医疗保险；断保；缴费【】F840.684C913.7【文献标识码】A【】1674-3830（2015）1-11-3doi:10.369/j.issn.1674-3830.2015.1.3CausesandCountermeasuresAnalysisofthePhenomenonofInsuranceWithdrawingTanZhonghe(NationalSocialSecurityInstitute,MinistryofHumanResourcesandSocialSecurity,Bei激ng,100029)【Abstract】Facingtheincreasinglyseriousphenomenonofinsurancewithdrawing,thispaperanalyzesitcausesandputsforwardrelevantpolicysuggestions,i.e.,underthebasicmedicalinsurancemode,throughthereformofpolicyparameters,suchasdeterminingappropriatetreatmentlevelandreducingthepremiumrate;usingflexiblemultiplechoiceofpaymentandrelatingittotheleveloftreatment;changingurbanandruralresidentshealthcarefromvoluntarytocompulsory;intensifyingpropagandatoimprovepeople’sinitiativeandenthusiasmtobuyinsurance;strengtheningtheconstructionofmedicalinsurancehandlingability,andprovidingconvenientandefficientsecurityservicesforpremiumpayment,therefore,toconsolidatetheachievementsofuniversalhealthcare.【Keywords】basicmedicalinsurance,insurancewithdrawing,paypremium“断保”是指除依法享受基本医保待遇而不需继续缴纳保费的退休人员外，已参加基本医疗保险人员由于各种原因暂时中断缴纳保费，从而在欠费期失去享受医保待遇的现象。断保侵蚀全民医保成果，造成这部分人群随时面临疾病的风险而不能获得基本医疗保障，影响整个医保制度的公平和可持续发展。治理断保刻不容缓。养老保险缴费的人员也同时中断了职工医保的缴费。以四川省为例，2011-2013年全省企业中断缴费人数分别为：80.87万人97.03万人和106.91万人，逐年增加。湖南省尽管参保人数逐年增加，但缴费人数连年下降。中断缴费人员主要是企业破产关闭人员、与企业解除劳动关系的失业人员、以农民工为主的流动就业人员收入较低的个体工商户、灵活就业人员、长期欠费1断保现象日趋严重人社部有关数据统计，2013年企业职工养老保险中断缴费3604万人，比2012年增长12.7%，环比增长4.4%。据调查，大多数中断了职【来稿日期】2014-12-19【作者简介】谭中和，人力资源和社会保障部社会保障研究所研究员，主要研究方向：社会保障理论政策和管理服务。11观察思考的中小企业职工，以及部分城乡居民。断保现象日趋严重。的社平工资，相当一部分企业职工和灵活就业人员的实际收入大大低于缴费工资基数，实际费率还要高于“7.5+2.2”，缴费负担很重。以北京市为例，2013年城镇非私营从业人员人均工资为84742元，月均7061.83元，以此为基数缴纳社保费即使按60%的下限缴费，仅基本养一年内甚至办理6至7次社保关系转入转出。频繁流动造成转移接续手续难以及时跟上，这部分人大多成为断保人群。2.4城乡居民实行自愿参保原则。部分居民因眼前健康情况良好，住院风险低，参保意愿低，部分人群由此出现断保。另外，“夹心层”2断保现象原因剖析2.1部分参保人风险意识淡薄，对医保制度不信任。根据对江苏、四川、广东、云南等省市的调查，27%的城镇个体工商户、灵活就业人员、农民工和36%的城乡居民对基本医疗保险认识不足，风险意识淡薄。认为现在身体好，很少看病吃药，即使生了病，大多数情况也能扛过去。生了大病，医保也没有太大作用。还有少数人对医保制度不信任，认为是“村干部”或乡镇政府在变相征收老百姓的钱。2.2费率偏高导致部分低收入人员缴不起费。一方面，社会保险法实施后，要求城镇职工五险必须同时参保缴费，不能选择单一险...