基于财务风险导向的医院内部控制探讨刘彤[摘要]医院作为现代社会中不可缺少的一种基本组织架构单位，对于群众的身心健康发展起到了不可替代的作用。文章对基于财务风险导向的医院内部控制问题进行了探讨，从阐述医院面临的财务风险入手，进一步提出了基于财务风险为导向强化医院内部控制的措施。[关键词]财务风险导向;医院内部控制;财务风险[DOI]1013939/jcnkizgsc201821059医院在社会中是一个特殊的组织单位，它的存在使命是救死扶伤、保证群众的身体健康，因此本身带有明显的公共服务色彩，不能单纯以营利为目的。在医院的经营过程中，为了使其应有的经济效益得到保证，就需要采取一系列的方法加以维护。做好内部控制工作，能够预防在经营中出现的财务风险，通过控制成本、改善经营效率等方法，使其经济效益得到稳步提升。1医院面临的财务风险11预算控制风险现在的部分医院经济管理基础不够扎实，没有真正意识到做好预算管理的重要性，未能将该项工作提升到具体的议事日程高度，使得预算管理工作只是一个浮于表面的形式，导致医院的收支难以被高效把控，导致资金风险大大增加。目前许多单位依然沿用固定预算法进行编制，因此欠缺对其周边环境变动的全盘考虑，导致预算编制的价值大打折扣。当然，因为医院对预算方案的执行不到位，导致设计方案形同虚设，削弱了其实用性和权威性。12成本管理风险医院在成本管理方面面对的风险可以归结为两点：其一是成本信息生成风险，指因成本归集不科学、核算不准确、管理费用区分含糊等信息处理失误所造成的成本资料不准的现象，而这会给决策人员的工作带来一定的误导。其二是成本效益管理风险，其中涵盖了药品销售所带来的经济效益降低，因盲目借贷等原因导致资金的成本率过高、对投资的收益评估不当，医院医疗款项的收回速度缓慢，成本的支出得不到严格审核，这些都不利于单位的获利。13资产安全风险医院在管理资产的过程中对采购工作的重视度较高，但后期管理却未予以关注，导致医院出现资产流失的后果。现在部分医院未能严格落实资产清查机制，未能如期做好资产盘点等事宜，使得医院的账实不符问题比较突出。特别是在固定资产管理问题上，因为缺乏标准制度的指导和规范，导致医院内出现随意采购和处置的不良现象，固定资产的长期使用、保管、报废等操作也得不到科学指导，极易引起资源浪费问题。14财务监督风险做好财务监督工作，是医院加强内部财务管控的基本措施，是有效降低风险的必然途径。但是从现实说，目前许多医院因为缺少财务监管制度，给了财务舞弊行为可乘之机。而且某些单位因为缺少专业的监督部门，无法对内控机制做高效的管理。加上部分医院直接将内审机构归入财务机构之下，就制约了专业的内审工作作用的发挥。2基于财务风险为导向强化医院内部控制的措施21强化全面预算控制医院需要不断完善预算管理机制，达到全面预算的效果，进一步起到防止财务风险的作用。在整个工作中，要首先设置一个明确的财务目标。根据此前的年度预算完成状况，在科学预测周边环境信息及其变化的前提下，设置一个具体可行的目标。对各个科室的员工结构、经营成果、设备投入现象和科室职能等，对收支目标做具体的分解执行。同时落实预算经费审批工作，对预算方案相关的经费支付等做谨慎全面的审批，将其交给各个分管院长、财务领导人和科室员工进行逐级审批，从而对各笔项目资金进行科学的利用。再者，为了保证预算执行到位，应该对各个科室和部门的具体落实状况，进行全面及时的跟踪了解，并且辅之以必要的预算考核处理，核查各个科室和部门在执行预算时的实际成效，尤其需要关注成本的节约额、成本降低率等指标，使指标完成度和员工薪资相挂钩，达到有效的惩戒效果。22强化成本控制在成本控制的过程中，工作人员需要对成本的核算问题进行严格把关，医院需要严格规范原始凭证的获取渠道，针对资料汇总、费用分配表的编制、财务报告的撰写等工作设置规范流程，要求工作人员按照规则办事，明确医疗业务的成本和管理费用内容，做好成本会计计量工作，保证成本信息的真实可信。而且，上层部门要对编制出的各种成本信息资料进行审查，以免出现疏漏和舞...