硬膜外麻醉在输卵管吻合术中的运用李琼芬刘继群【摘要】目的：分析对接受输卵管吻合术治疗的患者实施硬膜外麻醉的临床效果。方法：选输卵管吻合术患者76例分成对照组和研究组，每组38例。对照组实施常规局部麻醉；研究组实施硬膜外麻醉。结果：研究组研究对象术后麻醉不良反应仅有1例，少于对照组的7例（P<0.05）；麻醉总有效率达到97.4%，高于对照组的84.2%（P<0.05）。结论：对接受输卵管吻合术治疗的患者实施硬膜外麻醉，可以减少麻醉不良反应，缩短术后恢复时间，使麻醉效果显著提高。【关键词】输卵管吻合术；硬膜外麻醉；效果【中圖分类号】R249【文献标志码】B1005-0019（2018）10-200-01良好的手术麻醉效果，是保证手术治疗能够取得成功并达到预期效果的一个关键性条件。本文分析对接受输卵管吻合术治疗的患者实施硬膜外麻醉的临床效果[1、2]。现将研究的过程和结果汇报如下。1资料和方法1.1一般资料选2012年3月-2018年3月输卵管吻合术患者76例分成对照组和研究组，每组38例。对照组发病至手术时间1-9年，平均3.5±0.8年；患者年龄19-43岁，平均26.3±5.0岁；研究组中发病至手术时间1-8年，平均3.2±0.5年；患者年龄19-47岁，平均26.6±5.4岁。上述数据组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较分析。1.2方法对照组实施常规局部麻醉，在手术操作开始前的半小时通过肌内注射方式给予阿托品、鲁米那、度冷丁、非那根，剂量分别为0.5mg、0.1g、50mg、50mg。采用20mL浓度为1.0%利多卡因实施局麻后，在患者下腹壁正中的位置做纵向的手术操作切口，长度控制在4cm左右，逐层实施浸润麻醉处理并将腹腔打开，通过指板法将输卵管提取到切口的位置，对原结扎部位进行检查。合并存在输卵管粘连、远端积水情况的患者，需要松解粘连。无特殊情况的患者需要在瘢痕两侧浆膜下的位置注射给予少量的生理盐水，使浆膜层与肌层之间能够完全的分开。在瘢痕两侧5mm左右的位置以垂直的角度将浆膜层及管芯剪开，期间需注意对伴行血管进行保护，切除旧结扎瘢痕，使两侧的输卵管断端得到充分暴露，实施输卵管吻合。研究组实施硬膜外麻醉，在手术操纵开始前的半小时通过肌内注射的方式给予鲁米那和阿托品，剂量分别为0.1g和0.5mg，然后帮助患者取侧卧位，在L2-3的间隙位置以垂直的角度进针，向头端置入硬膜外导管，置入深度控制在3cm左右，给予浓度为2%利多卡因与0.75%布比卡因的混合液，从硬膜外导管中注入3mL浓度为2%的利多卡因，进行5min左右的观察，没有出现脊麻征象，注入10mL混合液，15min后判断麻醉平面，确定满意后开始实施手术操作，平面偏低者，可以追加用药，手术进行过程中酌情追加给予5mL左右，但总量控制在20mL以内。术中对生命体征等各项指标进行监测。在患者下腹壁正中的位置做纵向的操作切口，逐层进入到腹腔内部，对子宫、双侧附件情况进行探查。输卵管内注入2mL左右浓度为0.9%的氧化钠注射液，使肌层与浆膜层分离。对于合并存在输卵管粘连、远端积水者需及时松解，并实施伞端造口术。在瘢痕两侧5mm左右的位置以垂直的角度将浆膜层及管芯剪开，期间需注意对伴行血管进行保护，切除旧结扎瘢痕，使两侧的输卵管断端得到充分暴露，实施输卵管吻合。1.3观察指标（1）麻醉不良反应情况；（2）麻醉效果。1.4麻醉效果评价标准显效：手术期间患者表情自然，无应激反应，操作进行顺利；有效：手术期间患者表情较为自然，偶有轻度应激反应，操作进行基本顺利；无效：手术期间患者表情痛苦，有严重应激反应，操作进行不顺利[3]。1.5数据处理方法采用SPSS18.0软件，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉效果研究组97.4%，对照组84.2%，有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2麻醉不良反应情况研究组麻醉不良反应仅有1例，少于对照组的7例，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论输卵管吻合术属于近些年来临床上较为常用的在输卵管结扎术操作完成之后实施输卵管功能及结构重建的一种手术治疗方式，是经过结扎处理的输卵管瘢痕组织在被切除后，对两端的输卵管进行缝合处理，确保其通畅的一种技术。对输卵管吻合术患者实施硬膜外麻醉主要具有以下几大优...