利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性评价摘要：目的：观察利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性。方法：选取78例确诊为初治菌阳肺结核患者，随机分为两组，均以H、E、Z为基础用药。治疗组给予联合利福平注射液，对照组给予利福平胶囊顿服。观察疗效,痰菌转阴情况和不良反应。结果：治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.78%,治疗组明显有效于对照组；治疗组治疗2个月后痰菌转阴率明显高于对照组；两组均有胃肠道反应发生，但治疗组明显低于对照组。结论：利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效佳，且不良反应较少，值得临床推广。关键词：利福平注射液；初治菌阳肺结核；疗效及安全性肺结核病疫情是死亡率较高传染性疾病，近年来发病率更有上升趋势，严重危害公共卫生［1］。利福平是抗结核病一线治疗药物，主要为胶囊剂，但通过肠胃吸收后会降低该药在血液中的浓度，影响疗效。近年，利福平注射液剂型成功研制并投入使用，以提高肺结核疗效，笔者用其注射液对初治菌阳肺结核进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年4月〜2011年4月，我院确诊初治菌阳肺结核患者78例，诊断标准均按照中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》［2］。男38例，女40例，年龄21〜69岁，平均4&35岁，体重〉45kgo其中浸润病灶48例，空洞影57例，干酪肺炎23例，复合病灶29例。排除合并心脑血管疾病、肝肾功能不全患者，妊娠期及哺乳期妇女。随机分为治疗组与对照组各39例。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：两组患者均以H（异烟腓，0.3g/次，1次/d,口服）、E（乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d,口服）、Z（毗嗪酰胺，1.5g/次，1次/d,口服）为基础用药。治疗组给予联合利福平注射液（沈阳双鼎制药有限公司生产）0.45〜0.6g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d；对照组给予利福平胶羹（沈阳红旗制药厂生产）0.45〜0.6g/次,1次/d,空腹顿服。每组各治疗2个月。1.3观察指标1.3.1疗效标准［3］：完全吸收：肺部病灶基本吸收；显著吸收：病灶吸收鼻原病灶直径1/2；吸收：病灶吸收V原病灶直径1/2；无效：病灶无明显变化或病灶扩大。总有效率二（完全吸收例数+显著吸收例数）/总例数X100%o1.3.2痰菌检查：在治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别进行3次痰培养，查看痰菌转阴情况。1.3.3不良反应比较：比较有无胃肠不良反应，白细胞是否下降。1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS1&0统计软件分析，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较：两组比较，治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.78%,治疗组明显有效于对照组，差异有统计学意义（PV0.01）。详见表1。表1两组疗效比较［例（%）1组别例数毕业论文完全吸收显著吸收吸收无效总有效率（%）毕业论文治疗组29(74.36)5(12.82)3(7.69)2(5.13)87.18对照组39毕业论文19(48.72)9(23.08)8(20.51)3(7.69)71.782.2痰菌检查：治疗组治疗2个月后痰菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义(PV0.01)。详见表2。表2痰菌转阴情况比较[例(%)]组别例数1个月毕业论文2个月治疗组3931(79.49)37(94.87)论文代写对照组论文代写39毕业论文27(69.23)32(82.05)毕业论文2.3不良反应：两组均有胃肠道反应发生，治疗组为8例,占20.51%,对照组18例，占46.15%,治疗组明显低于对照组。两组白细胞下降发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论利福平是首选抗结核一线药物，对结核杆菌具有较好杀菌作用，对结核分歧杆菌无论是细胞外还是细胞内，生长状态都具有完全杀菌作用［4］。其主要通过与细菌RNA聚合酶结核从而干扰核糖核酸(mRNA)合成，破坏细菌合成和蛋白质代谢，抑制其生长，对初治菌阳肺结核有较好治疗效果⑸。利福平口服制剂通过胃肠吸收，会降低该药在血液中浓度，影响疗效。而利福平注射液通过静脉滴注后分布全身，能够提高有效利用率，增加疗效，杀菌力强。本组研究中，注射液治疗方法病灶吸收程度较口服治疗方法效果显著，治疗1个月末和2个月末其痰菌转阴情况均较口服治疗方法差异有统计学意义(P<o.05),由此可见使用利福平注射液能够控制结核病并且减少在高危人群...