优生优育检测TSH的意义张义高(新疆博州温泉县计生站833500)【】R715【文献标识码】B【】1672-5085(2013)1-0386-02【摘要】目的通过对孕前、孕期妇女进行TSH测定，评价其甲状腺功能，减少不良妊娠结局的发生，指导优生优育有着重大意义。方法利用第三代全自动免疫化学发光仪对孕前以及孕期妇女进行TSH检测。结果对妊娠前、妊娠期患者给予即时的治疗。结论通过TSH测定即时发现妊娠前以及妊娠期妇女甲状腺功能状况，早期治疗，达到优生优育的目的。【关键词】孕前孕期妇女检测TSH意义由于釆用超敏感的TSH(sTSH)),使得TSH成为判定甲状腺功能的一线指标，临床应用也明显增大。TSH是诊断原发性亚临床甲亢和甲减，临床甲亢和甲减的首选指标。如TSH降低，进一步检测T4或T3是否升高，可诊断亚临床甲亢或临床甲亢。如TSH升高，进而测量T4是否降低，以确定亚临床是甲减或临床甲减。而把TSH纳入优生优育的常规检测项目，说明TSH的检测对指导优生优育有着非常重要的意义。1.检测对象妊娠前以及妊娠期妇女。2.检测方法：采用第三代免疫化学发光法，也就是超敏TSHGTSH)。3.结果3.1—般将TSHle;0.15mlU/L作为诊断甲亢的重要指标之一。症状较轻的可不影响排卵，因而可能妊娠。重症者，大约有90%无排卵，一般不能怀孕，而一旦怀孕，流产率可高达26%,早产率为15%。妊娠高血压综合征的发病率比正常组高10倍，可能诱发甲状腺危象威胁病人的牛.命。而对于重度或久治不愈的甲亢患者则不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲亢病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共冋监护下度过孕产期。对于怀孕期间甲亢复发的患者，中、轻度的可以口服PTU治疗，重度甲亢视孕期而定，早期者宜终止妊娠同时足量ATD治疗；后期适量ATD治疗，严密观察病情变化，做好早产准备。3.2甲减：由于妊娠期母体甲减会影响后代的神经智力发育，妊娠期甲减的治疗问题受到关注而妊娠期甲减妇女治疗的B标值特别是妊娠早期的B标值。国外有学者提出以2.5mlU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过者可诊断为妊娠期亚临床甲减。对于妊娠前己确诊的甲减要调整L-T4剂量，使血清TSH值达到0.3-2.5mlU/L,再•考虑怀孕。妊娠期间，L-T4替代剂量通常较非妊娠状态吋增加30-50%，所以要增加L-T4剂量而不是减少或停用。如果是妊娠新诊断甲减的，应立即进行L-T4治疗而且要使血清TSH值尽快达到妊娠吋特异性正常范围。达标时间越早越好。分娩后及吋减少L-T4剂量，恢复到妊娠前水平。4.讨论甲状腺功能异常是各种原因导致的全身代谢综合征，如果单纯依靠临床表现，除非症状已相当明显，否则很难早期做出诊断，明确诊断通常需要实验室检查。TSH是诊断的敏感指标，也是筛查的常规指标。因此我们对本地区怀孕妇女以及准备怀孕妇女常规进行TSH筛查，对于妊娠合并甲状腺功能异常者，做到尽早建档进行产前保健。首次产检吋就査血TSH水平，TSH异常配合内分泌科医生共同诊治，测血T3、T4值，并给以激素替代治疗。避免对孕妇和胎儿均带来不良后果，导致多种不良妊娠结局的发生。5.意义由于TSH的检测对评价甲状腺功能，指导生育吋机选择，减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等都有重大意义。故在孕前或孕期筛查TSH是很冇必要的，在孕期筛査出TSH吋间越早且接受治疗吋间越早对胎儿的预后越好。这样可避免不良妊娠结局的发生，可可降低孕产妇死亡率，减轻社会及家庭的负扭，以达到优生优育、提高出生人口素质的目的。参考文献[1]申.忠艳.《中国甲状腺疾病诊断指南》2011-02-08.[2]甲亢与优生优育,2007-07-09.