改良PPH手术治疗重度痔临床价值初评【摘要】目的：评价分析改良ppii手术治疗重度痔的临床价值。方法：选取2013年2月-2014年6月笔者所在医院所接收56例重度痔患者,采取随机表数字法将其分为对照组与观察组，每组28例。对照组采用常规PPII手术治疗，观察组采用改良PPII手术治疗，观察两组患者手术时间、住院时间、术后复发、岀血、水肿以及疼痛情况，并进行比较分析。结果:两组患者手术时间、术后水肿、疼痛及出血情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)o观察组患者住院时间明显短于对照组，且术后复发率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论：采用改良PPH手术治疗重度痔，安全且有效,手术适应范围更为广泛,并发症少且复发率低，可使住院时间明显缩短，在临床中值得推广应用。【关键词】重度痔；改良ITH手术中图分类号R657.1文献标识码B文章编号1674-6805(2015)12-0044-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.021伴随着国民经济水平和医疗技术水平的提高，关于痔治疗法也随之增多[1]。卩卩H手术是日前国内外治疗痔的一种常用方式，从大量临床实践情况来看，虽然该手术可获得良好治疗效果，但是也存在着一定的不足[2-3]o鉴于此，笔者所在医院近年来对PPH手术实施了改良，并应用于重度痔的治疗，获得了显著效果，本次研究就改良PPH手术治疗重度痔的临床价值进行研究和分析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2014年6月笔者所在医院所接收的56例重度痔患者作为本次研究对象，所有患者均属于III期及IV期重度痔，有34例为环状痔，17例为融合痔，50例出现便血，7例伴有肝•裂，5例急性嵌顿痔。56例重度痔患者中有25例为男性，31例为女性，年龄28〜68岁，病程3-25年。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组28例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法本次研究所用主要器械为无损伤针线以及KYGZB-33.5型PPH吻合器。手术前常规服用0.2g的诺氟沙星胶囊和0.4g甲硝呼，两种药物服用方式均为口服，3次/d,清洁灌肠，手术前晚冲服番泻叶或口服廿露醇，或鞍麻或者腰麻以后取截石位，对会阴部进行常规消毒，其中女性患者还需实施阴道消毒且铺山将手术床上升到术野与手术者双目同高位置，予以扩肛至可容纳4指，持续大约1〜2mine将4条7号丝线缝于各点肚管外皮肤3、6、9、12点位置，若合并结缔组织外痔则一同缝合牵开，将透明肛管扩张器置入肛门，且用4条丝线对扩张器进行结扎，固定于会阴部，把内芯取出。对照组采用常规PPH手术治疗，即经扩张器放置肛镜缝合器,于齿状线上大约4〜5cm位置单一黏膜荷包缝合，接着把吻合器抵钉座插入至荷包缝线平面上方处，收紧吻合器中心杆上荷包缝线打结。利用带线器把荷包缝线自吻合器所对称的侧孔拉出，同时收紧缝线以及旋紧吻合器，把保险开关打开，启动吻合器，待20s以后旋松且退出吻合器，进行检查，若存在活动性出血则实施缝扎。观察组采用改良PPII手术进行治疗，放置肛管扩张器以后，事先不耍插入缝合器，于扩张器内利用无损伤针线缝合齿状上3cm位置第一圈直肠黏膜荷包，视野清晰，自3点进行进针以及出针，接着插入缝扎器，于齿线上2cm位置平行齿线进行第2圈黏膜荷包的缝合，自9点进针和出针，把吻合器抵钉座，将其插入至荷包缝线上方处，事先于吻合器中心杆上把第一荷包缝线收紧，同时进行结扎，接着再按照同样的方式收紧和结扎第2个荷包缝线，利用带线器把两侧缝线分别于吻合器所对称的侧孔拉出，其以后步骤和常规PPH手术一样。完成手术后，放油纱布进行压迫止血，一且取出肛管扩张器。若患者存在较大结缔组织外痔，且完全回缩比较困难，可借助于小弯钳夹或者中弯钳夹边切除边间断缝线吻合。两组患者手术后应禁食6h,后进流食，口常规进行补液，确保患者大便通畅，服用草木犀流浸液片，采取静滴的方式应用抗生素，每天进行两次肛门坐浴，每天换药1次，术后随访半年。1.3观察指标观察对比两组患者住院时间、手术时间、术后复发、出血、水肿以及疼痛情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检...