福辛普利和卡托普利降压效果及致咳嗽不良反应观察于丁(辽宁省抚顺市第三医院辽宁抚顺113000)【摘要】目的观察福辛普利和卡托普利治疗原发型轻、中度高血压病的降压效果和咳嗽不良反应发生率。方法将218例患者随机分为甲乙两组，每组109例。甲组给予福辛普利治疗，乙组给予卡托普利治疗，治疗观察6周。观察两组的降压效果和咳嗽发生率。结果1.两组血压均显著下降(P<0.01),两组间降压效果比较无显著性差异(P>0.05)o2•甲乙两组咳嗽发牛率分别为3.74%和19.81%,chi;2=11.773,P<0.005o结论福辛普利和卡托普利降压效果确切，福辛普利的咳嗽发牛率显著低于卡托普利。【关键词】福辛普利卡托普利降压咳嗽【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2013)52-0145-02血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在临床上广泛用于原发性高血压的治疗，常用的有卡托普利、福辛普利、依那普利、贝那普利等。这些药物在降压的同时表现出以咳嗽为最常见的不良反应，严重的可导致部分患者难以忍受而终止治疗Clio木实验观察临床应用最为普遍的两种ACEI的降压效果和不良反应，目的在于比较福辛普利和卡托普利降压效果及咳嗽发牛率。以期为临床推荐降压效果好，不良反应发生率低，服用方便的该类药物。1方法1.1对象的选择：根据1999年WHO/ISH的高血压指南标准，坐位舒张压(DBP)95-110mmHg和(或)收缩压(SBP)《180mmHg],选择I、II级高血压即轻、中度原发型高血压患者，要求停用降压药物1周。排除标准：继发型高血压、111级高血压、对ACEI过敏、糖尿病、心衰、重度肝肾功能不全、哺乳期妇女、孕妇、咳嗽、哮喘、治疗依从性较差的患者。患者均为木院循环内科患者，且木人自愿加入木研究。1.2对象的分组：随机将218例患者平均分为两组，甲组（109例）给予福辛普利钠片（上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197）和乙组（109例）给予卡托普利片（上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）o两组基本情况见表表1两组患者基本情况对比组别病例数性别（男/女）年龄（岁）病程（年）DBP（mmHg）SBP(mmHg)甲组10956/5349.8plusmn;12.27.9plusmn;1.599.7plusmn;7.7164.3plusmn;16.9乙组10958/5151.2plusmn;11.48.3plusmn;2.3100.1plusmn;8.6166.1plusmn;15.81.3实验方法：甲组，福辛普利钠片10mg（一片），1次/天，口服；乙组，卡托普利片25mg（二片），3次/天，口服。两周后，如血压下降不明显，可分别将两组单次剂量调整为20mg和50mgo六周后实验结束。1.4观察项目：（1）血压：选择服药前后每间隔1周为观测吋点，于8・9am测量坐位血压。（2）不良反应咳嗽发生情况。1.5统计学方法：应用SPSS统计软件进行分析,血压以（x-plusmn;s）表不，米用u检验，咳嗽发生率比较米用chi;2检验。2结果2.1甲组完成实验观察的患者107例，其中1例因咳嗽退出，1例因其他客观因素退出；乙组完成实验观察的患者106例，3例因咳嗽退出。未完成实验者，不做统计学分析。2.2降压比较（表2）：经过六周吋间的治疗，通过数据可以看出两组治疗前后差异均有显著性（P<0.01）,降压效果显著。通过数据的组间比较：DBP：u二1.0064,P>0.05；SBP：u=1.1342,P>0.05,可见甲乙两组之间的差异无显著性。表2两组患者血压变化情况2.3咳嗽发生率：福辛普利组发生咳嗽4例，为3.74%(4/107)；卡托普利组发生咳嗽21例，为19.81%(21/106)ochi;2=11.773,P<0.005,咳嗽发生率差异具有非常显著意义。3讨论ACEI类药物的作用机制为竞争性抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II,减少缓激肽的水解［2］,产生降压效应。福辛普利是一种前体药物，进入体内转变为活性更强的fosinoprilat发挥作用。与卡托普利的起效迅速、作用吋间短相比，福辛普利的特点是作用持续吋间长、降压作用平稳［3］。本实验观察到两组患者治疗前后差异均有显著性(P<0.01),降压效果明显，但两组之间的差异无显著性(P>0.05)。说明两种药物都具有可靠的降压作用，而卡托普利需要更多的服药次数(3次/天)来克服其作用时间短的特点，福辛普利(1次/天)则不需要，所以福辛普利的药物依从性更高。随着ACEI在临床的普遍应用，其主要不良反应咳嗽往往使患者无法耐受而停药。ACEI引起咳嗽的机制尚未明确，—般认为可能与K・K(k...