鸟巢式护理在新生儿黄疸光疗中益处【摘要】新生儿黄疸是以皮肤、黏膜、巩膜黄染为临床表现的新生儿常见症状之一⑵。过高间接胆红素对神经系统的毒性作用较大，严重时可致胆红素脑病，还可引起心肌损害。早期干预尽早退黄极为重要。对80例新生儿黄疸的患儿采用蓝光照射治疗，来治疗新生儿高胆红素血症，并辅以鸟巢式护理，以降低光疗中可出现的新生儿体温升高、哭闹、皮肤损伤、呕吐、脱水、窒息等副作用取得了满意的效果。【关键词】鸟巢式护理；黄疸；安全感和舒适感；蓝光治疗【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0263-011资料与方法1.1资料2011年1月一2011年12月出生十分钟至28天的新生儿患者，早产儿10例，足月儿70例。其中AB0溶血6例，感染20例，头皮血肿6例，新生儿窒息8例，新生儿高胆红素血症40例。入院后除对因、对症治疗外并辅以蓝照射治疗。1.2方法1.2.1使用宁波戴维医疗器械公司的蓝光箱进行蓝光照射治疗。蓝光照射时间12小时的286例，蓝光照射时间24小时的52例，蓝光照射时间48小时的6例。1.2.2将蓝光箱预热后婴儿床摇成头高脚低位，清洁皮肤，剪短指甲，裸露身体放于床中央，戴好眼罩，会阴遮挡放于蓝光箱中⑵，因环境陌生患儿缺乏安全感和舒适感。大多数患儿表现为四肢频繁活动和哭闹不止，经抚触喂奶等抚慰后安静入睡，一但感到没安全感又开始哭闹，严重干扰了护理工作的完成，喂鲁米那等肝酶诱导剂不能与核黄疸的临床表现相鉴别。患儿哭闹又容易造成体温升高，水分丢失，皮肤破溃，呕吐，窒息，声音嘶哑，影响生长发育与光疗效果。根据患儿喜欢寻找边界与安全感的特点。将柔软的儿童棉质浴巾(32cmX30cm)对角滚筒式卷好围成一个以患儿的枕骨一-下肢为长轴，左右肩宽为短轴，中断高约10cm,接口处高约5cm的椭圆形鸟巢，置于患儿保暖箱中，浴巾的中段枕于患儿头部，浴巾的接口处围住其躯体和四肢，浴巾与患儿身体留有3—4cm的空隙，即可使患儿触及到又不至于影响光疗效果⑴。2结果2.1应用鸟巢式护理防止呕吐、窒息由于新生儿喷门括约肌松弛，胃容量小，抬高了头背部又有鸟巢围住不易下滑，保持呼吸道通畅，避免发生胃食道反流，溢乳。防止因误吸引起的窒息。2.2增加了舒适感和安全感利于睡眠釆用鸟巢式护理，四周围有柔软的布卷，睡在蓝光箱中的患儿有了边界感及安全感，还起到了抚触及固定体位的作用，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更温暖舒适柔软减少哭闹，促使患儿安静入睡。2.3增加奶量，利于生长发育鸟巢式护理使患儿的上下肢靠近身体呈“w”体位，使其更容易维持稳定的生理及肢体活动，合理的体位促进身体伸展和屈曲的平衡，使其易自我安慰，促进口腔满足感，使奶量增加。增加了消化功能,促进食物消化吸收，缩短了大便滞留的时间，从而加快了和结合胆红素的排出，减少了小肠对胆红素的重吸收，降低了血清胆红素水平，利于黄疸消退快。2.4降低环境温度波动对体温的影响临床因喂养等步骤关箱门，蓝光箱内温度有下降，温度不恒定，鸟巢式护理减少了开门箱时冷空气对患儿的影响，降低了环境温度对患儿体温的影响。2.5减少了皮肤破溃的发生蓝光箱内的患儿四肢活动频繁，他们总是尽量寻早边界与安全感，使自己的四肢与头部能够触及到箱壁，而蓝光箱内婴儿床与暖箱壁之间的空隙易造成婴儿肢体破溃、挤伤等。鸟巢式护理消除了紧张情绪，满足了患儿的心理需求，明显减少了皮肤破溃的发生。参考文献[1]吴红艳宋文清鸟巢式护理应用于早产儿的效果观察护理学杂志2005.12(20)；15.[2]金汉珍黄德琨官希吉实用新生儿学【M】.第2版•北京：人民卫生出版社，1999217.