糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断应用价值李增成都市金堂县第一人民医院610400中图分类号：R445.1;R587.2文献标识码:A【摘要】目的分析彩色多普勒超声对糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用方法DM患者95例与57例同期健康志愿者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照结果糖尿病组95例患者，发现91例下肢动脉有不同程度粥样硬化改变,检出率为95.5%o糖尿病组的血管内径较对照组明显减低；血流量亦较对照组减低结论彩色多普勒超声是DM患者下肢血管病变检查的有效手段，对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。【关键词】糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒ColorDopplerultrasounddiagnosisofdiabeticlowerextremityvasculardiseaseLiJunJintangChengdufirstpeople'sHospital610400[Abstract]ObjectiveAnalysisofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisoflowerextremityvasculardisease(LEAD)inpatientswithdiabetesmellitus(DM)Methods95casesofDMpatientsand57casesofhealthyvolunteersinthesameperiodofthelowerextremityvascularcolorDopplerultrasoundexaminationResultslnthediabeticgroup,95patientswerefoundtohavedifferentdegreesofatherosclerosisin91patientswithlowerlimbarteries.Thedetectionratewas95.5%.Thebloodvesseldiameterinthediabeticgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthebloodflowratewaslowerthanthatofthecontrolgroupConclusionColorDopplerultrasoundisaneffectivemethodfortheexaminationoflowerextremityvasculardiseaseinpatientswithDM.Ithasimportantclinicalvalueforearlydiagnosis,preventionandtreatment.[Keywords]下肢血管病变(LEAD)是糖尿病(DM)最常见的并发症，患者轻者肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行，重者可出现下肢缺血性坏疽，面临截肢的危险，下肢动脉栓塞是患者致残的主要原因［1］。本文采用彩色多普勒超声诊断仪对DM患者进行下肢血管检测，探讨DM患者LEAD的诊断率、分布特点和形态学特征，旨在为临床提供早期诊断、预防和治疗依据。1临床资料1.1一般资料选择2013年8月到2014年4月在本院超声诊断室门诊观察糖尿病患者95例(治疗组)。纳入标准:根据WHO诊断标准确诊为糖尿病，年龄34-80岁，患者对实验知情同意。排除标准：无下肢血管病变的患者。其中男56例，女39例，年龄37・82岁，平均58.3岁；病程2・39年，平均12.5年。正常对照组为同期体检的健康志愿者57例，自身因素与糖尿病组有可比性，一级亲属均无糖尿病史，空腹血糖、餐后2h血糖、糖基血红蛋白、果糖胺均在正常范围。男29例，女28例；年龄35-77岁，平均56.5岁；对实验知情同意。两组被试者年龄、性别具有可比性(P>0.05)。1.2超声仪器与方法意大利MyLabtwice全数字化彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5-12MHz,取样容积2mm,声束与血流夹角&le;60&deg;,最低流速调到1Ocm/s,以增加血流的敏感性。检查吋患者取平卧位，先对各血管行横切观察其管腔情况，至测量具体部位时行血管纵切，于舒张期测量各血管后壁及前壁内膜至中层的厚度(IMT),正常值&le;1.0mmo轻置探头无需加压。严格按界定部位、在同样的条件下和同样的时间内检查以下血管:双下肢股总动脉、胭动脉、及足背动脉，沿动脉体表投影逐次向远侧直至足背动脉进行检查。超声采用血管壁内壁光滑、IMT<lmm,彩超显示血管管腔内血流通畅、充盈满意、频谱呈规则的三相波者为正常。而血管管壁IMT&ge;lmm,毛糙、欠光滑，粥样斑块及管腔狭窄、闭塞、管腔内无血流信号均为病变。1.3统计学方法统计学处理采用&chi;2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组下肢血管及血流情况比较对照组下肢血管及血流情况为下肢动脉管壁内膜光滑连续性好，彩色多普勒显示管腔内充满层流，脉冲多普勒显示血流频谱呈三相波。糖尿病患者下肢血管及血流情况：二维超声表现为动脉内膜面粗糙、增厚，病变处动脉血管内膜冋声增强。连续性差，有中断现象；粥样硬化斑块形成，管腔内单发或多发低冋声、强冋声或混合冋声斑块形成，较大斑块管腔狭窄；斑块内出血，斑块内部出现不规则低冋声区；溃疡形成；斑块表面出现...