感染病科护理人员HIV的职业暴露及防护措施徐秉烛(重庆市江津区中心医院感染科重庆江津402260)【中图分类号】R512.91［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0150-02【摘要】获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病。目前，AIDS流行形势已十分严峻，随着HIV感染者的增多,护理人员己成为感染和经血液传播疾病的高危职业群体。木文就护理人员HIV职业暴露的常见原因、防护措施及我科的防护经验进行了总结，希望能够引起业内人士对HIV职业暴露和防护的重视，尽量降低护理人员HIV职业暴露危害水平。【关键词】护理人员HIV职业暴露防护措施获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病。首例于1980年在美国发现，1986年国际病毒分类委员会统一将其命名为人类免疫缺陷病毒。目前，己有180多个国家发牛木病，截止2009年底，估计现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者10.5万人(9.7〜11.2万人)⑴，我院感染病区从2009年6月至2011年9月收入住院HIV感染患者共21例，我科采取了积极有效的治疗和整体护理，全部病例均好转出院，顺利回归社会，期间无医源性HIV感染。现将原因及防护措施总结如下。1HIV的职业暴露的原因1.1HIV职业安全教育缺乏预防护理人员HIV职业暴露中起主要作用是进行HIV职业暴露方面的安全教育。护理人员对HIV感染有关知识的掌握不足和自我防护意识淡薄(例如在给艾滋病人治疗时不戴手套等)，病史询问不够详细，在不知情的情况下发生HIV职业暴露，不能得到及时有效的处理及药物预防，是导致我国护理人员HIV职业暴露发牛率高的重要原因。1.2侵入性医疗操作护理人员在HIV感染者或艾滋病患者抽血、注射时被针头刺伤，或HIV感染者的血液或体液溅到护理人员的眼睛里以及其伤口接触到感染患者的血液、体液等。尤其是HIV针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性最大，据美国疾病控制中心（CDC）资料显示：到2000年底美国已有57名医务人员被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。来自加拿大的报告显示，由针刺伤而感染AIDS的护士持续保持在最多人数，占70%⑵。1.3护士的恐惧心理尤其护龄较短的年轻护士与实习护士，由于心理不成熟，工作经验少,操作不熟练，状态不稳定而易发生HIV职业暴露。据调查显示，新入科护士及实习护士对艾滋病感到恐惧的高达95%,她们在给HIV感染者或艾滋病虑者护理操作时，情绪紧张，操作颤抖，都十分不利于HIV职业暴露的防护。2防护措施2.1加强HIV职业安全防护的培训管理和监督制度加强科室管理，强化防护意识，健全各项制度强化医护人员对HIV职业安全性相关知识的学习和掌握，提高对HIV职业暴露警惕性。科室定期进行防护知识培训，按照工作区域的防护级别要求配置相应的防护用品。新入科护士由护士长进行岗前培训和入科教育，并由专人带教，熟练掌握消毒隔离和防护技术后方能单独工作。2.2加强个人防护在护理操作进行前，必须穿戴好工作服，带好口罩（必要时可佩戴具有过滤功能的高效口罩），手套（医护人员本身手部皮肤发生破损，必须佩戴双层手套），帽子等；在进行有可能发生血液、体液飞溅的医疗操作时除戴手套和口罩外，还应戴防护镜，必要吋穿防渗透的防护服；在任何操作前后必须按正规程序洗手；在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止针头、刀片、等锐器刺伤或划伤。2.3在发生HIV职业暴露后立即采取安全有效的措施在临床工作中如果医务人员或其他相关人员发生HIV职业暴露，应立即进行局部处理。如有伤口，应当在伤口旁边挤压(禁止进行伤口的局部挤压)，尽量挤岀损伤血液，用肥皂液和流动水进行冲洗，再用消毒液消毒，如碘伏、碘酒、75%洒精等清洗创面后进行包扎；如果是HIV感染者或艾滋病患者的血液或体液溅入眼晴、口腔等部位，应使用清水、自来水或生理盐水进行彻底清洁。立即采血化验作为留底并立即服药，三个月后重新采血化验［3-4］o2.4规范一次性医疗废物的管理使用后的医疗废物按照《医疗废物管理条例》规范处理，严格分类，对于针头、刀片等使用锐器盒存放，并用双层医疗废物盛装，袋贴上标...