脑出血微创锥颅置管外引流术后颅内感染49例临床分析探述【摘要】目的:讨论脑出血微创锥颅置管外引流术后导致颅内感染的因素。方法：以我院在2011年1月-2016年3月收治的160例高血压患者作为研究对象，对所有的患者均采用微创锥颅置管外引流术治疗，对其术后感染情况及其感染因素进行具体分析。结果:400例患者应用微创锥颅置管外引流术后发生颅内感染者11例,感染率为6.88%,其中60岁以上患者7例。留置管的时间越长感染率越高,脑室穿刺比脑实质穿刺发生感染的效率高,年龄越大者发生的感染率越高,注射尿激酶的次数越多越易感染,差异显著,P<0.05，差异对比具有统计学意义。结论:在治疗中，合理的注射尿激酶次数的和使用抗生素,尽可能的将留置管的时间缩短,并且科学的进行穿刺部位的选择,针对年龄较大的患者,需要加强护理,这样才能有效的实现对脑出血微创锥颅置管外引流术后颅内感染的有效预防和降低。【关键词】脑出血；微创；锥颅置管外引流术；颅内感染【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0092-02在近年来医疗技术不断发展的过程中，临床上对于脑出血的治疗已经广泛的应用微创锥颅置管外流术，这种治疗方法最大的优点就是创伤小，但是在手术以后容易发生颅内感染，一旦出现这种情况，患者的病情就会更加严重。在实际的临床治疗过程中，为了有效的避免这种情况的发生，最重要的就是需要导致出现感染的因素进行具体分析，这样才能采取有效的措施减少感染的发生率[1]。本文以我院在2011年1月-2016年3月收治的160例高血压患者作为研究对象，就脑出血微创锥颅置管外引流术后导致出现颅内感染的因素进行具体分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以我院在2011年1月-2016年3月收治的160例高血压患者作为研究对象，其中男性104例，女性56例，年龄在40～82岁之间，平均年龄为（58.3±6.9）岁，其中60岁以上的患者80例，其中脑实质穿刺120例，脑室穿刺引流40例，在微创锥颅置管外引流术以后，出现感染的患者11例。1.2方法在使用CT进行扫描以后，对穿刺的部位进行确定，并且对患者进行局部麻醉，头皮需要切开5cm，在切开头皮的时候，需要避开大血管以及功能区，然后将手电钻锥颅（直径4.2mm）插入硅胶管，对血肿进行抽吸，并且通过置管进行进行外流[2]。之后对患者进行2～6万U尿激酶的注射，将夹管开放3h，引流时间通常在3～7d内，如果手术以后患者出现感染，就需要给予抗生素的注射，通常情况下将3代头孢类药物与氯霉素和甲硝唑联合使用，然后患者的感染情况比较严重，就需要将庆大霉素在鞘内进行注射。1.3观察指标对留置管的时间进行观察，对患者的体温需要按时进行测量，同时还需要对脑脊液中的蛋白质含量、白细胞计数以及糖含量进行检测。如果患者的体温超过38℃，并且通过检查不是其他因素导致，并且脑脊液中白细胞的计数在10×106/L，蛋白质含量在450mg/L以上，糖含量在400mg/L以下，则为感染1.4统计学方法采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。2.结果在微创锥颅置管外引流术以后，出现颅内感染的患者共11例，其中60岁以上的患者出现感染7例，占感染人数的63.6%，7例全部治愈，研究发现，尿激酶的注射次数越多越容易发生感染，差异有统计学意义，P＜0.05;留置管时间越长，术后的感染率越高，差异有统计学意义，P＜0.05；年龄越大，发生感染的概率越大，P＜0.05，差异有统计学意义；脑室穿刺相比较脑实质穿刺发生感染的概率更高，P＜0.05，差异有统计学意义，下表为脑出血微创锥颅置管外引流术后颅内感染情况。表脑出血微创锥颅置管外引流术后颅内感染情况3.讨论微创锥颅置管外引流术对脑出血的治疗中，最大的优势就在于创伤小，但是在手术以后经常会出现颅内感染等情况，这种情况就会导致患者病情的加重。本次研究中发现共160例脑出血患者使用微创锥颅置管外引流术，发生颅内感染的患者共11例，其中年龄在60岁以上的感染患者7例，由此就可以看出患者的年龄和感染发生率成正相关[3]。另外留置管时间与感染率成正相关，留置管的时间越长，感染发...