摘要重症新型冠状病毒肺炎(C0VID-19)患者有较高的病死率。细胞因子风暴是C0VID-19由轻型转为重症或危重症的病理生理基础。中国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指出，对有高炎症反响的重危患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。为了更好地指导、规范血液净化技术在重症C0VID-19的应用，中华医学会肾脏病学分会与中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会专家组，针对血液净化技术在上述诊疗方案所提出的重症C0VID-19患者如何开展血液净化技术治疗进行了充分讨论，制定本共识。我国新型冠状病毒肺炎(C0VID-19)疫情防控进入到积极救治重症患者、努力提高救治成功率、降低病死率的阶段。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出，“对有高炎症反响的重危患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。为了更好地指导、规范血液净化技术在重症C0VID-19的应用，中华医学会肾脏病学分会与中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会专家组针对血液净化技术在上述诊疗方案所提出的重症C0VID-19患者如何开展血液净化技术治疗进行了充分讨论，制定以下共识。一、重症C0VIDT9的发病机制.细胞因子风暴：目前认为细胞因子风暴(cytokinestorm)是C0VIDT9由轻型转为重症肺炎、由肺脏单一器官损伤转变为多脏器功能障碍(MODS)的重要病理生理基础。新型冠状病毒感染机体后可能与严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒一样导致机体免疫功能失控，炎性细胞因子过度释放，并形成一系列自我放大的细胞因了•激活级联反响，造成肺脏的弥漫性肺泡损伤、透明膜形成、纤维蛋白渗出等损伤表现，严重时形成全身细胞因子风暴并侵及循环系统，进一步引起血流动力学不稳定、休克、弥漫性血管内凝血和MODS[1],重症C0VIDT9患者的白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)a等炎性细胞因子水平明显升高，可能与预后不佳相关[2]。1.肾脏损害：研究发现，新型冠状病毒(2019-nCoV)通过膜蛋白血管紧张素转换酶(ACE2)进入细胞。ACE2在肾组织中的表达约为肺组织中的100倍，主要存在于近端小管上皮细胞，因此推测2019-nCoV对肾脏的直接损害主要是肾小管，这与临床上C0VIDT9患者多出现轻度蛋白尿相关。有文献报道，约63%的C0VIDT9患者出现蛋白尿，27%出现血尿素氮升高，19%出现血肌酎2.在进行血浆置换、全血/血浆吸附时，建议根据药物的血浆蛋白结合率、药物半衰期等特性酌情调整。重症C0VID-19患者行血浆置换治疗时会丢弃局部血浆白蛋白，进行全血/血浆吸附时吸附剂的非特异性吸附会造成局部白蛋白的丧失，因此对局部血浆蛋白结合率较高的药物有一定程度的清除作用。故应在进行血浆置换、全血/血浆吸附后，根据药物的血浆蛋白结合率、药物半衰期等特性酌情调整。七、感染防控措施.建议在隔离重症监护室为重症C0VID-19患者进行血液净化治疗，并严格执行隔离重症监护室的感染防控措施。1.血液净化治疗相关的防控措施：（1）建议由技术熟练的医师和护士进行操作，及时处置导管功能不良，减少治疗过程中的干预，防止不必要的暴露。（2）建议用含氯消毒剂擦拭血液净化设备机器外表及治疗车、治疗台等物表。（3）建议每班次对运行中的设备进行外表消毒。未被患者血液、体液、分泌物污染时，采用lg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min,清水擦净；如遇污染，用吸湿材料去除可见污染，采用2g/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min,再清水擦净。（4）建议每次治疗结束后对设备进行终末消毒。八、医疗废物管理.建议将CRRT废液按照传染病医疗机构污水进行管控，禁止将废液直接排放或处理未达标排放。1.建议血液净化治疗废弃的管路、滤器、灌流器等医用耗材的处置，按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》执行。血液净化治疗结束后，废弃的管路、滤器、灌流器等医用耗材应置于双层黄色医疗废物袋，分层鹅颈式封扎，有效封口，包外标签应注明"新冠"警示标识。离开污染区前,应当对包装袋外表采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋［22］。升高，...