尿干化学亚硝酸盐和白细胞试验对临床尿路感染的诊断价值覃培栩徐少林潘良秋曹建平(柳州市妇幼保健院检验科广西柳州545001)【摘要】目的：了解亚硝酸盐试验(NIT)对尿路感染(UTI)的诊断价值,评估对临床治疗用药的指导意义。方法：对我院检验科2014年1月2口-2015年5月1口住院或门诊的患者送检中段尿标本297例，做尿定量培养和亚硝酸盐试验。结果：297例屮段冰标本细菌培养阳性有79例，其屮37例标本亚硝酸盐试验结果为阳性。亚硝酸盐试验结果阳性41例，其中有4例标本尿培养为阴性。NIT阳性诊断为UTI的检出率和片细胞尿诊断为UTI的检出率无显著性差异(&chi;2二3.23,P>0.05)o结论：NIT试验对诊断尿路感染的临床价值不是很大,但作为临床尿路感染筛选性试验却有一定的价值，给临床医生对感染的菌种可快速鉴别并指导临床用药有重要作用。【关键词】亚硝酸盐；尿口细胞；尿路感染；诊断价值【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0380-02FI前临床上对尿路感染(Urinarytractinfections,UTI)的确诊主要依赖于细菌培养和临床症状，而细菌培养需要一定的时间，不利于临床及时诊断与对症用药治疗，因此寻找一种方便、快捷的诊断方法势在必行，而尿亚硝酸盐试验(urinenitritetest,NIT)就是利用革兰阴性(G-)杆菌具有硝酸盐还原酶活性，把尿屮硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而检测亚硝酸盐的存在即可诊断的一种方法，它做成干化学试纸条作为临床的一项常规检查，方便又实惠；而据文献报道UIT常见的致病菌主要是由革兰阴性的肠道杆菌引起的》］,所以探讨其对UTI的诊断有重要意义。1•对象和方法1.1对象：选择我院检验科2014年1月2H-2015年5月1日住院或门诊患者的297例尿标本。1.2仪器：尿培养的培养基为兔血琼脂平板培养基，尿液分析仪为Mejer・600尿液干化学分析仪，试纸条Mejer干化学尿液分析试纸条。1.3方法：留取晨尿中段尿10ml,严格进行标本的采集，定量接种于兔血琼脂平板，置37°C孵育24〜48小时进行细菌培养，同时进行尿液亚硝酸盐测定。标本以尿定量培养作为金标准确诊尿路感染，尿路感染的诊断标准按《全国临床检验操作规程》进行：（1）清洁中段尿定量培养含菌量&ge;105CFU/ml,伴尿路刺激征或尿WBC&ge;10个/HP；（2）无尿感症状，则要求二次培养均&ge;105CFU/ml,JI为同一菌种者；（3）若是球菌只要菌量&ge;104CFU/ml就可以诊断。1.4统计学分析：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用&chi;2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1尿定量培养和尿亚硝酸盐试验结果297例标本尿路感染病原菌分布及构成比见表lo297例标本中以尿定量培养确诊尿路感染79例，尿培养阳性率为26.6%,尿液分析仪亚硝酸盐试验阳性41例邙日性率为13.8%）,其中37例标本尿培养和尿亚硝酸盐试验均为阳性（34例为革兰氏阴性菌，2例为G+G_感染，1例金黄色葡萄球菌）。3•讨论正常人尿液中存有的硝酸盐，其主要来源于食物或体内蛋白质的正常代谢产物和体液中多种细胞，如内皮细胞、巨噬细胞和粒细胞等利用精氨酸在一氧化氮合成酶的作用下生成一氧化氮，当体内有氧存在吋，一氧化氮容易氧化生成硝酸盐，经过血液从尿中排出。当尿液中有些细菌存在吋，可将尿液中硝酸盐还原成亚硝酸盐，据此原理设计了亚硝酸盐试剂条用以检测泌尿系统有无细菌感染。本文297例中段尿标本细菌培养阳性有79例，在79例细菌培养阳性标本中亚硝酸盐试验结果阳性37例，而NIT结果阳性41例;在41例NIT阳性标本中有4例尿培养阴性，造成这4例尿培养阴性可能有两方面的因素：造成NIT假阳性，一方面由于标本的留取到送检每个病人的时间不一，加上有吋气温较高等因素，有利于外界细菌污染而把硝酸盐还原成亚硝酸盐，或者所用容器受污染等，而尿培养假阴性，另一方面是部份病人由于就诊前使用了抗生素，致病菌产生L一型,普通培养难以检出。本研究中37例尿亚硝酸盐试验阳性标本中有34例尿培养为革兰氏阴性菌,这结果与文献报道的具有硝酸盐还原酶的细菌仅限于属革兰氏阴性的肠杆菌科、假单胞菌以及部分厌氧菌的资料基本一致［1］。尿常规中的硝酸盐作为一种常规检查，对诊断尿路感染的临床价值不是很人，因为其敏感度不...