手术治疗踝关节骨折的康复护理对策倪月华江苏省苏州市吴江区第一人民医院手足外科215000【摘要】目的：总结踝关节骨折的手术康复护理对策。方法：回顾性分析我院在2014年5月~2015年6月接诊的64例踝关节骨折患者，统计患者的恢复情况。结果：经康复护理后，恢复程度为优者36例，占总人数的56.25%,恢复程度为良的患者24例，占总人数的37.50%,恢复程度为差的患者4例，占总人数的6.25%0护理全程未出现感染及其他并发症，经过后续治疗后，全部恢复良好。结论：踝关节骨折手术后做好系统的康复治疗及护理的对策,可以加强康复效果和速度,值得在临床医学上推广应用。【关键词】踝关节骨折手术治疗康复护理【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2015)-06-002-01踝关节作为人体机体和功能中比较重要的负重关节，容易出现一些骨折或受损问题，常伴有韧带拉伤、软骨或者是肌腱的损害，较容易并发伤性的关节炎。在手术治疗踝关节骨折时，一方面需要采用积极有效的外科手术方式外，另一方面还需积极的配合可靠的综合的系统的康复护理对策，从而以保证踝关节功能的快速恢复及使用。1材料和方法1.1一般材料回顾性分析我院在2014年5月~2015年6月接诊的64例踝关节骨折患者,男性37例,女性27例,年龄在16^56岁之间，平均年龄(31.62.4)岁。左侧骨折35例，右侧骨折29例。骨折原因：导致骨折30例，扭伤25例，砸伤5例，摔伤4例。1.2康复护理对策1.2.1手术护理术前，对紧急性创伤造成的裸骨骨折患者做紧急处理，并全面评估患者体征、损害程度等情况。对患者进行心理护理,减轻因创伤造成的心里不适，出现悲观、紧张等情绪，减少患者手术、康复过程中的应激反应。积极与患者进行沟通，建立信任关系，加强患者的治疗依从性。术前准备期，指导患者进行踝关节周围的肌肉训练，每日进行3~4次的练习，每次时间在15~20min之间。训练内容包括股头肌收缩练习、直抬腿练习、膝关节和靓关节伸屈练习；术后，检测患者生命体征，将患者骨折侧肢体太高15-30°,护理全程需保持患者切口的卫生，避免感染。在患者意识清醒后再次进行心理护理，这一阶段患者情绪较为稳定,关心手术情况。向患者介绍手术情况，建立患者痊愈的信心。1.2.2康复护理在康复过程中关注患者的体征和患处情况，如患者出现无法忍受的疼痛，告知主治医师并酌情给予镇痛，探讨可能造成疼痛的原因并处理。对患者进行健康教育，包括患处的护理、如何进行康复练习、预估可正常活动的时间等，避免患者发生后遗症；康复期，并发症的护理是重点。每日需检测患者的体温，并查看患者患处是否岀现红肿、热痛、麻木等现象，及吋进行处理，避免感染。定期检测患者手术肢体末端摩西血管的充盈状态和血氧饱和度，采取促进患者血液循环的措施，加快切口愈合的速度。根据患者伤肢运动的情况和感染情况评估患者神经分支损伤程度。踝关节手术康复期经常出现韧带粘连和周围关节囊挛所等问题，造成踝关节伸缩功能障碍，所以应加强术后的康复练习。针对这一情况，护理过程中采取了以下措施，首先，在术后立即将患者踝关节跖屈10°以下，接近垂直。在患者意识清醒后，指导患者进行足趾活动和裸部肌肉训练，促进消肿速度和康复。术后2d,指导患者进行足趾部活动和关节被动屈伸练习，减少形成关节粘连性束带。石膏固定的患者可釆取足趾主动活动和裸足部肌肉练习。术后3~4周后，骨折部位已形成原始骨痂，康复训练应以主动活动为主，并以外力手段扩大踝关节的活动范围。可早晚练习100次左右，进行膝关节和髓关节的练习。术后6~12周，指导患者下床进行负重练习，直至可独立负重行走。骨折处完全愈合后，指导患者进行平衡练习、深蹲练习和屈伸练习，加快正常肢体功能的恢复［1］。1.3疗效判定指标经过护理后，患者踝关节无疼痛感，肢体功能正常，CT检测愈合情况良好为优；患者骨折处有轻微疼痛，踝关节背伸受限角度在10-15°之间，CT检测骨折处愈合为良；患者踝关节酸软无力，踝关节背伸受限在15-30°之间，CT检测患处未完全愈合或畸形为差。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计数资料检验。2结果本组患者经康复护理后，恢复程度为优者36...