5-氟尿喘噪联合改良禅人工晶状体抑制后发性白内障王永成1陈彬川2（通讯作者）帖红艳1弯家立3杨峥1（1郑州大学第二附属医院眼科河南郑州450014；2郑州大学第二附属医院眼科河南郑州450014）（3河南宇宙人工晶状体研制有限公司河南郑州450014）【】R969［文献标识码】A【】1672-5085（2012）28-0229-02【摘要】目的探讨氟尿“密噪联合改良祥人工晶状体抑制后发性白内障的安全性及效果。方法收集单纯老年性白内障患者39例（45眼），随机分为3组，实验组（15眼）植入5・Fu修饰的改良悬吊式PMMA人工晶状体;对照组1（15眼）植入改良型悬吊式PMMA人工晶状体;对照组2（15眼）植入普通的PMMA人工晶状体。术后随访6m观察患者术眼角膜、眼压及晶状体后囊膜混浊情况，并与术前进行比较。结果各组患者术后角膜水肿情况，术前、术后眼压情况差异均无统计学意义。术后随访实验组与两对照组均未发现有后囊膜混浊现象出现;随访3m实验组未出现后囊膜混浊，对照组1中有1例后囊膜晶状体上皮细胞薄团；随访6m实验组未发现有后囊膜混浊出现，对照组1有1只眼出现后囊膜混浊，对照组2中有4只眼出现后囊膜混浊，差别无显著性意义（P>0.05）,而各组间比较无显著性差异（P>0.05）,与对照组比较实验组后囊膜混浊发牛率明显偏低，统计学比较差别有显著性意义（Pt;0.05）o结论：5・Fu联合改良祥人工晶状体能有效抑制晶状体上皮细胞增殖，从而预防后发性白内障的发牛。【关键词】氟尿卩密噪后囊膜混浊人工晶状体后囊膜混浊（PCO）是目前白内障手术尚未完全解决的难题之一，术后2年内大约20%—30%患者因PCO再次失明，时间越长年龄越小，后囊膜混浊发牛率越高［1］。术后前囊膜下及赤道部残留的晶状体上皮细胞向后囊膜的增殖、迁移、纤维化是PCO形成的中心环节和细胞学基础。抑制和清除晶状体上皮细胞（lensepithelialcells,LECs）的生物活性、防止其异常增殖,抑制PCO的发生是白内障手术治疗领域中尚待解决的问题。本研究尝试应用抗代谢药物5-Fu粘附于改良IOL的祥部，使药物靶向作用于赤道部晶状体上皮细胞，从而抑制其增殖、迁移、纤维化，防止PCO的形成。1对象与方法1.1研究对象2007年10月〜2007年12月于我院治愈的单纯老年性白内障患者39例（45眼），男18人，女21人，随机平分为3组，平均年龄72.5plusmn;4.7岁。1.2人工晶状体的制备由河南宇宙人工晶状体有限公司制作的普通PMMA人工晶状体10枚,改良祥的悬吊式PMMA人工晶状体30枚，如图1.3药物■粘弹剂混合剂的配制将0.1ml的25mg/ml的5■氟尿卩密噪注射液与1ml甲基纤维素（其胜）采用双注射器方法混匀，配成浓度为0.25mg/ml的Fu-MC混合物备用。1.4手术方法及术后处理术前3天氧氟沙星及双氯芬酸钠滴眼液点眼，4次/日，测眼压。术前复方托毗卡胺散瞳。做以穹窿部为基底的上方结膜瓣，反眉型巩膜隧道切口穿刺入前房，前囊连续环形撕囊，直径约4.5-5mm；充分水分离后，乳化吸出混浊的晶状体，灌注抽吸清除囊袋内残留皮质，植入IOL。实验组将术中备好的Fu・MC混合物涂敷在改良的PMMA人工晶体的襟及定位孔内后静置15s后植入囊袋内;对照组1仅植入改良祥人工晶状体，未加药物修饰；对照组2植入常规PMMA人工晶状体。向前房内注入平衡盐溶液维持前房，10・0尼龙线缝合切口一针；结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg,典必舒眼膏涂术眼后单眼包扎。术后妥布霉素地塞米松滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液点眼，4次/日，持续2・4周。1.5术前、术后观察所有患者进行术前检查，了解其角膜透明度、前房深度及瞳孔；测量眼压。术后1、3、7d及术后1、3、6m均进行定期随访，检查手术切口、角膜、前房、瞳孔、IOL表面及后囊膜混浊的情况，并对PCO情况进行评分。评分标准参照Kruger等用裂隙灯评分法：0分：后囊无混浊；1分：后囊轻度混浊，眼底可见；2分：后囊中度混浊，眼底部分可见；3分：后囊重度混浊，眼底完全不能窥见或周边部环形皮质增生。1.6统计学处理应用SPSS15.0软件包进行统计学分析。对数据型变量，两织变量平均值之间差异的比较用t检验；两组以上之间的比较用方差分析。对分类变量，不同组之间差异的比较作检验，检验水准alpha;=0.05o2结果2.1术后观察2.1.1术后1周内所有术眼球结...