天麻钩藤饮联合葛根素治疗椎-基底动脉供血不足临床观察天麻钩藤饮联合葛根素治疗椎-基底动脉供血不足临床观察摘耍：目的评价天麻钩藤饮联合葛根素治疗椎一基底动脉供血不足临床疗效和安全性。方法将88例病人随机分为两组，治疗组口服天麻钩藤饮加减方及静脉输注葛根素葡萄糖注射液；对照组静脉输注纳洛酮及血塞通。两组均连续用药10d。结果治疗组总有效率91.1%，优于对照组的74.4%(P<0.05)；其血液流变学指标及椎一基底动脉血流速度改善明显优丁对照组(P〈0・05)o结论天麻钩藤饮联合葛根素治疗中老年人VBT性眩晕症疗效显著，用药安全。关键词：椎一基底动脉供血不足；眩晕；天麻钩藤饮；葛根素中图分类号：R743R289.5文献标识码：B文章编号:1672-1349(2007)08-0691-03椎一基底动脉供血不足(VBT)性眩晕是中老年人的常见病和多发病，常反复发作，缠绵难愈，易导致急性脑血管病。自2003年3月-2007年1月我院采用天麻钩藤饮联用葛根素治疗VBT性眩晕症45例，并与应用纳洛酮加血塞通治疗的43例病人进行对照观察，为中药汤剂联合葛根索治疗VBI提供依据。1资料与方法1.1一般资料88例均为我院住院病人，具有典型的发作性眩晕症状，经颅多普勒超声(TCD)检查明确单侧或双侧VBT存在。随机分为两组，其中对照组43例，男20例,女23例；年龄(55-80)岁，平均68岁；有颈椎病病史30例，合并高血压病21例，高脂血症12例，糖尿病10例。治疗组45例，男25例，女加例;年龄(40-78)岁，平均65岁；有颈椎病史38例，合并高血压病30例，高脂血症17例，糖尿病15例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准主要根据1990年由美国国立_卫生研究院神经疾病与中风研究所建立的临床诊断标准，①运动障碍：左侧或右侧肢体及面部软弱、麻痹或行动笨拙；②感觉障碍：左右侧或双侧感觉缺失、麻木或感觉异常；③一侧或双侧视野缺失或视物模糊；④平衡障W：眩晕，不稳定感或共济失调，复视，吞咽困难或构音障碍；⑤症状突起：常在24h内减轻至消失，以后可再发作；⑥有明确病因：如颈椎病、脑动脉硬化等；⑦均经彩色经颅多普勒超声检查，排除其他病因所致眩晕。1.3观察指标①眩晕及伴随症状变化情况；②TCD：测定左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI);③测定血液流变学参数：全血黏度、血浆黏度、血细胞比容等；④血尿常规、肝肾功能。1.4治疗方法对照组予纳洛酮1・2mag加生理盐水250mL；血塞通10mL加生理盐水250mL,每口1次，共10do治疗组予静脉输注葛根素葡萄糖注射液(南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20020183)250mL,静脉输注，每H1次，共10d；天麻钩藤饮加减，基本方：石决明18g,梔子10g,黄苓10g,川牛膝12g,杜仲10g,益母草20g,夜交藤20g,桑寄生15g,茯神10g,天麻10g,钩藤5g加减：眩晕明显者加刺痍藜10g,羚羊角10g；瘀滞重者加丹参15g,水蛭6g；恶心呕吐者加姜半夏10g,云苓15g,竹茹10g；肢体麻木者加全蝎6g,峡蚣3条；视物旋转者加枸杞15g,菊花10g,水煎服，每H2次。连用10d后判断疗效。1.5疗效判定标准痊愈：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状和阳性体征消失，能参加一般劳动和工作;好转:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，但有时仍复发；无效：上述症状无明显改善。1.6统计学处理计量资料用均数土标准差（x±s）表示，变量问比较用t检验，计数资料用x²o检验。P〈0・05为有统计学意义。2结果2・1两组临床疗效比较（见表1）2.2两组治疗前后血液流变学比较治疗前VBI病人全血高切、低切变值、血浆黏度及红细胞沉降率较高，治疗后VBI病人的血液流变学参数降低，而治疗组的血浆黏度降低更明显（P<0.01）,详见表2。2.3两组椎一基底动脉平均血流速度比较（见表3）随机选择60例病人TCD检查的椎一基底动脉平均血流速度变化进行比较，其中治疗组32例，对照组28例。治疗前V13I病人左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度较慢，搏动指数较高，经中药葛根素注射液治疗后VBI病人椎一基底动脉血流速度增加，搏动指数降低，两组治疗后比较有统计学意义（P〈0.05）o3讨论VBI性眩晕症，属祖国医学的“眩晕”范畴，中医《灵枢・海论篇》说：“脑为...