浅谈西地兰的合理使用浅谈西地兰的合理使用中图分类号:R972+.2文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-9-0000-00❷【摘要】目的报道西地兰致严重心律失常病例，综合分析洋地黄类药物致心律失常危险性、相关因素及临床疗效，指导临床医师合理使用该类药物。方法将住院病历、急诊留观病历、门诊日志整理对145例/次接受西地兰治疗患者的人群分布、疾病种类、用药剂量、心律失常、临床效果等统计及结合国内外相关资料综合性分析。结果基层医院西地兰使用仍较广泛，致严重心律失常情况并不罕见，洋地黄类药物并非控制房颤患者心室率的唯一药物及完全合理药物。结论国内急诊用的洋地黄类药物主要为西地兰(lanatosideC),适用于有器质性心脏病或心功能不全的房颤病人<sup>[l]</sup>o目前西地兰使用已小剂量化，不使用负荷量，使洋地黄中毒病例减少，但仍有发生严重心律失常的危险。最有效减少该类危险发生的办法就是严格筛选高危患者、高危因索及用药必要性、合理性，纠正在控制心室率药物选择方面存在的误区，尽量避免选择高风险药物，做到合理用药。令【关键词】西地兰严重心律失常合理使用TalkaboutRationalUseonLanatosideC❷WANGZhi-qi,XUBo❷YuanBaDistrictPeople，sHosptitalofGuangYuan,❷Guangyuan628021,Sichuan,China[Abstract]ReportthattheLanatosideCcanleadseriouscardiacarrhythmias,amalysescomprehensivlydigitalisdrugstotheriskofarrhythmia,theclinicalefficacyandrelatedfactors,guideclinicianstousesuchdrugsrationaily.MethodsArrangemedicalrecords>emergencymedicalobservation、out-patientcliniclog,analysescomprehensivly145patientsacceptingthetreatmentwithcedilanidaboutthecrowddistribution>diseasetype>dosage>a.rrhythmia>clinicaleffects,suchasstatisticsandrelatedinformationathomeandabroad.ResultsTheLanatosideCisusedingrass-rootshospitalsstillwidely,leadingtoseriousarrhythmiawasnotuncommon,digitalisdrugsisnottheonlyandentirelyreasonabledrugtocontrolventricularrateinpatientswithatrialfibrillation.ConclusionDomesticemergencyuseofdigitalisdrugsisprimarilyforthelanatosideC,applicabletoorganicheartdiseaseoratrialfibrillationoftheheartfailurepatients.LanatosideCisusedlow-dosecurrently,non-useofcapacity,sothatdigitalispoisoningcasesreduced,butthereisstillaseriousriskofarrhythmiaoThemosteffectiveinreducingtheriskisstrictlyscreeninghigh-riskpatients,riskfactorsandtheneedformedication,reasonable,correctventricularratecontroldrugsinregardtochoiceoftheerror,trytoavoidhigh-riskdrugchoices,usedrugrationaily.❷[Keywords]LanatosideC；SeriousCardiacArrhythmias；RationalUse心律失常药物在发挥抗心律失常作用的同吋，也具有一定的致心律失常作用，即有时可使原有的心律失常加重，或出现新的心律失常（通常不包括导致的缓慢心律失常），被称为致心律失常作用。过去由于使用量过大常出现洋地黄中毒，近年來主要报道的是致严重心律失常病例，如黑龙江医学报道：西地兰致预激综合征并发严重心律失常<sup>[2]</sup>o我院从1997^2006年发生两例西地兰致严重心律失常病例。现将病例及和关资料报道如下：❷1资料与方法❷1.1病例介绍❷例1男性,41岁，因反复气喘20年，复发加重2h急诊送入病房。既往心脏彩超示:心内结构无异常，胸片示：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿征象。心电图示：窦性心律。入院心电监护心率132次/min,心电图示QRS波群正常的室上性心动过速。临床诊断:支气管哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，室上性心动过速。静脉推注氨茶碱注射液0・25+50%葡萄糖注射液20ml,续推西地兰注射液0.2mg+50%葡萄糖注射液20ml,患者病情进-步加重，心电图示心室纤颤发作。进一步抢救治疗无效死亡。❷例2女性，79岁，因反复心累、浮肿5年复发加重1天入院。神清，唇组，双下肺干湿❷咅，心率64次/min.律齐。心电图示：窦性心律、支导联低电压；心脏彩超示：右心及左房长大、主动脉瓣叶钙化、...
