疏肝健脾和胃法治疗肝气犯胃型慢性浅表性胃炎20例临床观察吴景波张光照(怀化市靖州苗族侗族自治县屮医医院湖南怀化418400)【摘要】目的观察屮药疏肝健脾和H法治疗肝气犯H型慢性H炎的临床疗效；方法将40例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例应用疏肝健脾和胃法治疗，对照组20例应用三九胃泰胶囊治疗，治疗2个月为1个疗程。结果治疗组总有效率为95%,疗效优于对照组的75%,差异有统计学意义(P《0.05);治疗组胃镜改善总有效率为90%%,高于对照组的70%，差异有统计学意义(P《0.05)o结论疏肝健脾和胃汤治疗慢性蒌缩性胃炎疗效显著，且无不良反应。慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体蒌缩、黏膜变薄及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，属于H癌前期疾病［1］。近年发病呈増高趋势，严重危害人们的身心健康和生活质量、并影响工作效率的发挥。早期发现、及时治疗萎缩性胃炎对疾病的预后至关重要，这与中医学“治未病”理论不谋而合。我科自2010年10月一2012年8月对蒌缩性胃炎高危人群进行内镜及病理筛查.对符合纳入标准的患者予以屮药经验方辨证施治，取得了满意的效果。现报告如丁。1临床资料1.1一般资料40例患者均为本院门诊患者，其屮男21例，女19例，年龄在23—58岁之间，平均年龄42岁。病程最短者2个月，最长者12年，平均3.5年。图1入选患者基本临床资料从基线研宂方面来看，两组患者在性别、年龄、病程分布来看均无统计学差异(P》0.05)1.2诊断标准：参照《慢性胃炎的屮西医结合诊治方案》［2］拟定。屮医症候诊断参照，《中药新药临床指导原则》［3］拟定。1.3排除标准：1）有外科临床指征者；2）合并心、脑、肾严重疾病者；3）有精神疾病者；4）哺乳、妊娠期或正准备妊娠的妇女；5）过敏体质及对本研究已知成分或其他药物过敏者；6）S前参加其他临床实验的患者。1.4疗效评定标准临床疗效评价［4】治愈：临床症状消失；显效：临床主要症状基本消失或明显减轻；有效：临床主要症状减轻，但症状不明显；无效：未达到奋效标准或恶化者。胃镜疗效评定标准［5】显著：胃黏膜活动性炎症基本消失，慢性炎症充血、水肿好转；有效：胃黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；无效:慢性炎症充血、水肿未见好转，无改善者。2方法2.1治疗方法治疗组使用柴胡疏肝散加减：柴胡10g、香附10g、川芎10g、白芍log、枳壳6g、川楝子10g、玄胡索12g、合欢皮15g、酸枣仁15g、桔络6g。加减：如脘腹串痛较为严重，可加木香10g、乌药10g、郁金10g以助理气止痛之力。如以不思饮食、嗳气吞酸为主，可加白术10g、厚朴10g、焦三仙10g、旋复花10g以加强健脾和胃之力。若痛引少腹睾丸，可加橘核10g、荔枝核10g、小茴香10g以暖肝理气止痛。如气郁化火，症见呕吐酸水，心烦U渴者，加黄连10g、吴茱萸log、黄芩log、山楂log以泻肝和胃。用法：中药由我院制剂室采用统一煎煮方法煎煮；每日I剂，水煎取汁300mL,分2次服。对照组使用三九胃泰，每次1包，每天3次。均1个月为1个疗程，2个疗程以后评定疗效。从治疗观察之日起，要求患者禁止进食生冷、油腻、辛辣刺激性食品，禁酒。2.2统计方法：以SPSS15.0进行数据统计.计数资料方法使用X2进行检验，P《0.05为冇统计学意义。3结果3.1两组患者临床疗效比较治疗组显著由于对照组，见表1。表1两组临床疗效比较（例）与对照组注：#与对照组比较P《0.053.2两组患者治疗后胃镜疗效比较治疗组显著由于对照组，见表2。表2两组治疗后胃镜疗效比较（例）与对照组注：*与对照组比较P《0.054讨论CAG是消化系统常见疾病，据报道：在我国，慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%。慢性蒌缩性胃炎以胃黏膜腺体蒌缩为特征的一种常见的消化系统疾病，属于中医学青脘痛、胃痞、痞胀等范围，虽经长期的研究，本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。1957年纤维胃镜问世后，慢性萎缩性胃炎的诊断和病理组织学研究取得了长足的进步，1978年世界卫生组织将慢性萎缩性列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生则被视为癌前病变，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的癌变率约为5.4%。祖国医学认为，慢性蒌缩性胃...