无法启齿的秘密─谈男性性功能问题男性体内有一种称为睪固酮的男性荷尔蒙，若是因为这种男性荷尔蒙的量太低而引发一些身心障碍问题，在医学上就可以称之为男性更年期了。一般来说，睪固酮在男性体内的分泌高峰期，约在15-30岁，之后会以每年1%~2%的速率减少，到了40岁以后，就可能产生比较明显的症状！睪固酮是否低下，可由抽血检查睪固酮的浓度，若是因体内睪固酮的浓度不足而造成男性更年期，那就从提高血液中睪固酮浓度着手吧！如何提高呢？多吃些富含男性荷尔蒙的食物，如带壳的海鲜，也是一种很好的食物疗法！男性更年期会有哪些症状呢？最主要可分以下三方面：1.生理方面：体内衰退、容易疲倦、骨质疏松、睪丸变小、失眠、心悸、脸潮红…等。2.心理方面：情绪不稳、容易发怒、注意力不集中、缺乏信心、心情烦闷。3.性生活方面：性欲减退、勃起有问题。根据这些可能出现的症状，美国圣路易大学设计了问卷表，共有十个问题。睪固酮低下症自我检测量表1.您是否有性欲(性冲动)降低的现象？2.您是否觉得比较没有元气(活力)？3.您是否有体力变差或耐受力下降的现象？4.您的身高是否有变矮？5.您是否觉得生活变得比较没有乐趣？6.您是否觉得悲伤或沮丧？7.您的勃起功能是否较不坚挺？8.您是否觉得运动能力变差？9.您是否在晚餐后会打瞌睡？10.您是否有工作表现不佳的现象？(数据源：美国圣路易大学老化男人荷尔蒙低下症问卷表)若有三项答是的话，就要怀疑有睪固酮低下症，此时，需要抽血检查睪固酮的浓度，若是低于标准值，就表示你迈入了男性更年期了。若果真不幸进入男性更年期，有什么方法可以治疗呢？简单来说，既然是体内睪固酮的浓度不足而造成男性更年期，那就从提高血液中「睪固酮浓度」着手！但要如何提高呢？补充睪固酮的药物方面，目前发展出多种剂型，一定要注意睪固酮的浓度，最好每三个月定期检查，一旦补充到正常范围时，便要停止。纵使国外多年来的使用报告显示，荷尔蒙补充治疗的确有它的效果，但是对其所造成的副作用方面，还是需要长期的评估，尤其是对于前列腺癌和心脏血管方面的危险性！短期可考虑威尔钢Viagra、犀利士Cialis或乐威状Levitra，短期使用效果可达预期需求；主要是增加阴茎的血流量而恢复患者受损的勃起功能(藉由抑制PDE5而增强阴茎海绵体内NO氧化氮(Nitricoxide)的作用。当NO因为性刺激而释放时，会抑制PDE5而使阴茎海绵体内的cGMP含量增加。)应留意副作用，可能因此产生头痛、脸部潮红、消化不良、恶心、晕眩、鼻炎、眼皮肿胀、眼痛、结膜充血等症状，长期使用有导致心理依赖的可能。赵药师建议，长期应考虑补充DHEA去氢皮质酮(Dehydroepiandrosterone)。DHEA去氢皮质酮是男、女性荷尔蒙的前驱物质，补充后会在末梢组织转化成身体所需的荷尔蒙。由于正常人的分泌会随着年龄而下降，DHEA-S正常值男性500μg/dl，女性300μg/dl，当体内缺乏时，补充DHEA能改善成人的肾上腺皮质酮低下(adrenopause)症候群。于1994年美国马萨诸塞州男性老化研究试验中(MMAS：TheMassachusettsMaleAgeStudy)最先提出男性勃起障碍与DHEA下降的临床结论，本临床双盲试验是要确认DHEA治疗男性勃起障碍疗效。(美国泌尿科医学期刊)从阳萎特别门诊中挑选40位患者，平均年龄56.5(41-96岁)分为2组，各20人，其中第1组每天服用DHEA50mg，连续6个月，第2组服用外观相似的安慰剂，并依据「国际海绵体勃起功能测试量表(IIEF)」评估并做15项问卷来评鉴DHEA的临床效果。本临床双盲试验发现DHEA能有效治疗男性勃起障碍，包括「勃起能力」、「性交满意度」、「性欲望」、「高潮满意度」及「全面满意度」。男性阴茎勃起障碍症仅在美国就有3,000万人，而且与男性年龄的老化有关。勃起困难或勃起硬度不足是导致性生活表现能力异常的最首要因素。1994年费德曼博士在马萨诸塞州男性老化研究大型试验中，发现人体内17种荷尔蒙中，仅有DHEA与男性勃起障碍有直接关联，因此自1994年起DHEA即开始被积极重视，并有许多探讨DHEA与性功能、心血管疾病与防治癌症肿瘤方面的研究。服用DHEA50mg治疗的患者经IIEF(国际海绵体勃起功能测试评量问卷表)评估结果发现，患者经6个月治疗后、勃起功能、高潮...