，中国卫生经济〉第27卷第6期（总第304期）2008年6月单病种付费与DRGs预付模式研究综述半杨迎春①巢健茜①摘要目前,我国部分医院进行了单病种付费的试点，取得了一些成绩，但其存在的局限性也值得深思。借鉴国外实施的DRGs付费模式，将其与我国具体国情相结合，逐步推进单病种付费向DRGs付费方式的过渡.也许可以成为解决群众“看病贵”的有效途径。关键词单病种DRGs研究与进展，：R197文献标识码：A：1003——0743（2008}06——0066-05TheSummary吱SingleDiseasePayingandDRGsPrepayMode1/YANGYingchunoCHAO激an—qian附ChineseHealthEconomics,2008,27（6）：6670AbstractAtpresent.:somehospita1sinChinaaremakingexperimentsofsinglediseasepayingandgainingsomeachievements,however,therearesevera1disadvantageswhichshouldbespecu1ated.MakingUseoftheDRGsprepaymode1linkwiththesituationofChinaandpursuingthetransitionofinforeigncountries,makingacurrentsinglediseasepayingtoDRGsprepaymodelgradual1yoa11ofwhichmaybeanefficientwaytos1ovetheproblemof"loocostlytoseeadoctor”.Keywordssingledisease,DRGs,researchandheadwayFirst—author'saddressDepartmentofSocialSecurity,Pub1icHealthCollege,SoutheastUniversiIy,Nan激ng,210009,China目前。我国医疗服务付费方式主要是按服务项目付费.单病种付费方式实施模式有两种.恢质堑直曜级3谋锥酥饕侗衷冢海务保贝碳弄L喊搅品瘢搅?额收费制度.即选择适合单病种管理的部分常见病和多发费用难以控制。即使在医疗服务单价确定的情况下。医疗服病。通过费用测算和专家充分论证.确定一个大家都比较认务提供者仍能通过增加医疗服务数量来提高医疗服务费用。可的单病种标准费用额度（从入院到出院期间.包括治疗（2）需要进行逐项审核，管理成木较高。（3）医疗服务价格费、检查费、手术费、药费和住院费等在内的所有费用总难以科学而准确地确定。（4）容易倾向于发展高、精、尖和1.对实行定额收费的单病种疾病患者一律收取相同的费医学科学技术.忽视常见多发病的防治工作【11。这一计划经用。另一种是单病种最高限价收费制度.即先同上确定病种济时期的付费方式易于诱发医院过度供给.给医生诱导需求费用的最高额度。患者所有费用总和不得超出“最高限价提供了广阔的空间.已不适应经济发展的要求.成了“看病花费没达到最高限价者按实际费用计算.超出者按最高限价难，看病贵”的一个成因。2004年8月.国家补贴明确要收费。以上两种实施模式均克服了按服务项刖攵费易于诱发求进行按病种付费试点.当时.国家卫生部办公厅下发了医院过度供给的弊端.对控制医疗延霉仍就^幸欢G闹啤豆瞬诳拱床二质辗压芾硼缘愎成;鞘耐日罚窥颂旖颉?约性131。从患者的角度来说.比较容易接受第两种单病种收辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西和青海等地探索试点。目费制度，而且，目前各医院实际实行的也大多为这一模式。的在于：促进因病施治、合理检查和合理用药，规范医疗行1.2病种选择原则为。减轻患者医药费用负担圆。在“以药养医”和“以检查单病种付费选择病种的主要原则：一是疾病的发生频率养医”，提供过多医疗服务，使医疗费用不断上涨的今天，较高，即为常见病和多发病；二是疾病负担较重。即在疾病单病种付费也不失为一个解决“看病难.看病贵”的有效方频率相同的情况下。优先选择费用高的病种：三是诊断明法。确。治疗效果比较明显的病种；四是以手术治疗为主的病种.手术治疗涵盖多学科。能够综合显示各学科诊断和治疗1单病种付费方式的技术水平【4】；五是病种尽量涵盖多学科.以便于总结各系1・1单病种付费实施模式统单病种付费的经验，为今后的。广覆盖”创造条件。1.3单痛种付费研究思路•基金项目：江苏省教育厅高校哲学社会科学研究指导项目10r7目前。关于单病种付费研究项目的基本思路在于：区分sJD840020）o病种一找出标准化的临床路径（clinicalpathwav。临床路径①东南大学公共卫生学院南京210009是包括医师、临床医学专家、护士及医院管理者等根据某种作者简介：杨迎春（1985一）。女，硕士在读；主要研究方向:医疗疾病或手术制定...