内痔吻合器痔环切术与传统切除术疗效对比观郑文煜(广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院529085)【摘要】目的对比内痔吻合器痔环切术与传统切除术的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2013年4月收治的56例内痔患者为治疗组，给予内痔吻合器痔环切术治疗。选取同期治疗的56例内痔患者为对照组，给予传统切除术治疗。结果治疗组在手术时间和住院时间方面均较显著少于对照组，治疗组的显效率明显高于对照组p《0.05，但两组的治疗有效率比较P》0.05。结论内痔吻合器痔环切术操作安全简单，临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】内痔吻合器痔环切术传统切除术【】R657.1+8【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0203-01痔疮是临床常见的一种肛管直肠疾病[1],严重影响患者的生活质量。传统切除术手术时间长、术后疼痛明显、并发症多、易复发，给患者的治疗与康复带来很大困扰。吻合器痔环切术(PPH)是目前治疗痔疮的新方式，具有手术时间短、并发症少，恢复快等优点。我院2012年4月至2013年4月采用PPH治疗内痔患者56例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月至2013年4月收治的56例内痔患者为治疗组，男35例，女21例，年龄26〜66岁，平均年龄46.7岁，病程3〜15年。选取同期治疗的56例内痔患者为对照组，男32例，女24例，年龄25〜66岁，平均年龄45.9岁，病程3〜15年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，P》0.05具有可比性。1.2临床表现所有患者便后内痔嵌顿于肛门外难于还纳，或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外U，疼痛剧烈，均有肛门坠胀不适、排便不尽感。1.3方法治疗组患者采用美国强生公司PPH03进行手术，该仪器由内痔吻合器(HCS33)、肛镜缝扎器(PSA33)、扩肛器(CAD33)和钩线器(STIOO)等四部分组成。术前进行肠道清洁准备，局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉，肛门会阴部位常规消毒(女性患者加作阴道消毒)后，行指法扩肛，检查痔核大小、分布及脱垂情况。扩肛至3、4指，用无损伤组织钳夹住肛缘皮肤往外牵拉，显露肛管，导入CAD33，使脱垂的粘膜暴露在套简内，此时可清晰分辨出直肠粘膜与齿状线界限。置入PSA33,距齿状线2〜3cm处，旋转PSA33将肠粘膜单荷包缝合一圈后，退出PSA33,女性患者须检查阴道壁有无被缝。置入HCS33并使其张至最大，收紧荷包并打结，用STIOO通过HCS33侧孔将荷包线带出。牵引结扎线，旋紧HCS33,打开保险，击发并完成切割吻合后关闭，保持关闭状态30〜60s以加强止血效果，逆吋针旋转取出吻合器。如果有出血吻闭不良缝扎止血。对照组患者给予传统切除术，进行痔外剥内扎术，将肛管肛缘内皮肤做倒V字形切口引流，用凡士林纱布条填塞压迫，包扎止血。所有患者术后应用抗生素3〜5d,6h后进半流汁饮食，应用复方角菜酸酯栓剂1个月，痔科换药及肛门护理每天2次。1.4观察指标及诊断标准观察并统计患者的手术时间、住院时间及临床治疗效果。显效：症状消失，痔消失。有效：症状改善，痔缩小。无效：症状及体征均无变化。1.5统计学方法采用SPSS14.8统计软件包处理，采用t检验，以(x-plusmn;s)表示，以P《0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间、住院时间比较治疗组在手术时间和住院时间方面均较显著少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义P《0.05。见表1。表1两组患者手术吋间、住院吋间比较3讨论随着肛肠外科技术的发展与成熟，0前临床中治疗痔疮的方法多种多样，传统术式治疗痔疮，疗效明显，但由于手术的创U取于感觉神经稠密的的肛垫区，术后疼痛相对较为剧烈，极易出现肛缘水肿或肛门狭窄等并发症。而PPH术式创U设计在齿线上l-2cm处的感觉神经不丰富的直肠区域，不伤及脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；不切除肛垫，可有效保留肛管的精细控便能力；吻合口大小固定，基本杜绝肛门失禁、肛门狭窄的发生。故患者术后疼痛症状较轻。本组研宄治疗组应用PPH治疗的治疗组在手术时间和住院时间方面均较显著少于传统手术治疗的对照组，在临床治疗显效率方面明显高于对照组，差异具有统计学意义P《0.05oPPH治疗内痔应该注意以下事项：荷包缝合技术是PPH操作的核心，正确缝合荷包是手术成败的关键，采用0号慕丝线缝合，缝合...