关于工伤保险条例的赔偿流程详解

关于工伤保险条例的赔偿流程详解工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊处境下,遭遇意外伤害或患职业病导致暂时或永久流失劳动才能以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质扶助的一种社会保险制度。工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动才能,工伤不管什么理由,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原那么。工伤保险,又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的手段,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭遇意外伤害或职业病并由此造成死亡、暂时或永久流失劳动才能时,赋予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障根本生活的费用。根据社会保险法规定,工伤保险赔付流程如下:(1)工伤认定。工伤认定是指社会保险行政部门依据法律的授权,对职工因事故受到伤害或者患职业病的情形是否属于工伤或视同工伤赋予定性的行政确认行为,是受到事故伤害或者患职业病的职工享受工伤保险待遇的前提。工伤认定的结果包括认定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。工伤认定的程序包括申请、受理、审核、调查核实作出认定等,并有严格的时限规定。(2)劳动才能鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾,影响劳动才能的,应当举行劳动才能鉴定。劳动才能鉴定是职工享受伤残待遇的重要前提。工伤职工举行劳动才能鉴定有三个条件:一是应在经过治疗,伤情处于相对稳定的状态后举行;二是务必存在残疾,主要表现在身体上的残疾;三是务必对工作、生活产生了直接的影响,伤残程度已经影响到职工本人的劳动才能。劳动才能鉴定包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定:劳动功能障碍分为十个伤残等级;生活自理障碍分为三个等级,分别为生活完全不能自理、生活大片面不能自理和生活片面不能自理。城市案例:申领工伤保险待遇流程(1)工伤登记:用人单位带齐工伤认定抉择书原件;医疗费用发票原件;费用汇总清单;原始病历原件和复印件;出院记录;或和《台州市伤残职工劳动才能鉴定结论》等上述材料后先举行享受待遇资格审查,审查部门核查工伤职工的参保缴费处境,审核用人单位供给的证件与资料,核对工伤认定事实,确认职工领取工伤待遇资格,举行工伤登记电脑录入。(2)医疗(康复)待遇审核:用人单位打定上述材料到工伤登记窗口登记完毕后,到工伤待遇结算窗口审核。审核内容包括:各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符;是否符合工伤保险三目的规定;批准的异地就医工伤职工,还需供给《台州市工伤职工转院申请表》;经办机构与工伤协议医疗机构直接联网结算的根据规定举行联网审核。审核完毕后打印结算表,再经复核、领导审批程序,结果由用人单位签字确认后转财务部门。(3)辅佐器具配置费用审核:用人单位或工伤职工供给市劳动才能鉴定委员会出具的《辅佐器具配置确认书》,自愿确定一家定点辅佐器具配置机构,经结算窗口审核后出具《辅佐器具配置通知书》;在配置标准的最高限额内由审核部门与协议辅佐器具配置机构直接结算。(4)伤残待遇审核:伤残待遇包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴和生活护理费。审核部门根据劳动才能鉴定结论、缴费工资或统筹地区上年度职工月平均工资,核定一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费。工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系时,审核部门根据解除或终止劳动关系的时间和伤残等级核定一次性工伤医疗补助金。工伤职工在同一用人单位发生屡屡工伤,应当按照伤残等级分别享受一次性伤残补助金。在解除或终止劳动关系时按综合评定的伤残等级享受一次性工伤医疗补助金。伤残等级为一至四级的工伤职工退休后,审核部门根据其根本养老待遇,核定与伤残津贴的差额,根本养老保险待遇低于伤残津贴的,补足差额。审核部门根据核定的伤残待遇生成《工伤保险待遇结算表》,经复核、领导审批程序,结果由伤残职工签字确认后转财务部门。(5)工亡待遇审核:工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、抚养亲属抚恤金。职工因工死亡或停工留薪期内因工伤导致死亡的,...

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