产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨秦进（广东省阳西县妇幼保健院529800）【摘要】目的妇产科腹部手术后常并发切口脂肪液化，为探讨预防切口液化的重要性，找到临床原因和及时诊断病症。方法选取木院妇产科2011年9月-2012年口月收治的36例腹部切口脂肪液化患者，收集、整理临床资料，并经统计学分析。结果将全部患者分为两组，采取不同的临床处理方式，经过统计、分析得出，患者伤口的愈合时间不同，总有效率也有明显差异。结论在患者术前和术后经过有效的临床预防治疗工作，能有效的降低妇产科腹部手术切口脂肪液化率，提高伤口愈合率。临床工作中应当重视和做好术前术后伤口液化愈合的预防工作。【关键词】妇产科腹部手术液化【】R713【文献标识码】A【】2095-1752（2013）18-0137-02一、一般资料从木院妇产科2011年9月一2012年口月进行的妇产科腹部手术中选取36例切口脂肪液化患者。全部治疗病例中包括妇科手术15例，有1例为恶性肿瘤患者，对患者进行子宫全切除手术，宫外孕患者10例，卵巢肿瘤患者4例，行卵巢剔除手术。另有21例剖宫产手术，包括1例1次剖宫产，及3例2次剖宫产均采用纵切口，其余17例都采取横切口。所有36例患者中合并症存在者为28例，糖尿病合并症患者有4例，重度贫血合并症患者有3例，肥胖患者16例（肥胖孕妇也即是为身体质量指数BIMtgt；28）,低蛋白血症合并症患者有6例，滞产患者2例，存在术后咳嗽患者3例，无合并症患者5例。按照研究的要求,将患者资料按时间顺序分为对照组和观察组。对照组24例，观察组12例。临床症状：临床观察可见，在术后2・7天的换药过程中通过观察可见,不同妇科腹部手术的患者在切口处存在程度不同的脂肪液化现象。可以观察到在切口部位存在不明显的红肿，有淡黄色的水样物从切口流岀，经实验室检查，所有患者的白细胞---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---均正常，对渗出液进行涂片检察，可查到存在脂肪滴。诊断标准：①临床经验一般在患者术后的3・7天内，会在切口处出现不同程度的黄色水样分泌物，以及在切口周围出现轻微的硬结或出现不明显的红肿。如果对切口进行轻度积压的话，伤口会渗出更多的黄色渗出液。②患者出现切口不愈合现象，切口周围无明显的红肿变化，对切口周围挤压，无压痛，组织无坏死征象；③切口部位不愈合，皮下组织出现分离，在渗出液中发现脂肪滴。④血象检查正常，对渗出液的涂片检察中发现大量脂肪滴。二、临床治疗方法青霉素联合替硝畔是在2012年以前来预防切口感染的常规治疗方法，通常情况下会应用800万单位的青霉素联合0.4g替硝呻，1次/日来进行治疗。2012年以后，我院在常规处理手术切口液化的基础上采取新的处理方式：患者术后不拆线，对液化切口进行反复的挤压，促使渗出液排除彻底，对于渗出液较多，液化较为严重者选择拆除一针，用生理盐水冲洗干净后安放引流管。并在切口处包裹专用切口辅料，同每3天更换一次切口辅料，同吋配合微波照射治疗，2次/日，每次给予30分钟治疗，直至伤口愈合。疗效判断标准：①显效：对患者进行4・5天的常规治疗，切口达到完全愈合的效果；②有效：对患者进行4・5天的常规治疗，切口拆线以后需短暂的清创处理，但在术后8天左右即可达到完全愈合的效果；③无效：对患者进行的治疗效果不明显，切口未见好转，然后对患者进行重新拆线缝合治疗。统计学处理：对实验组和对照组数据采用x检验，计量资料以(x-plusmn;S)进行表示，并对数据进行t检验，以P《0.05表示为统计学有显著差异。结果将观察组和对照组的切口愈合时间及治疗时间作为对比条件，经分析研究得出对照组患者的伤口愈合时间均明显短于观察组，口两组间存在差异,Pt;0.05具有显著差异，研究结果具有可比性。见表lo表1两组愈合时间与治疗时间差异比较组别伤口愈合吋间（天）治疗吋间（天）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对照组11.23plusmn;2.663.45plusmn;3.55观察组15.76plusmn;2.538.82plusmn;l,35t值14.3611.67P值《0.05《0.05对观察组和对照组的疗效结果进行比较，经统计学研究分析得到X2=19.57且Pt;0・05,可得到两...