生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理因素分析【摘要】目的探讨生发中心型（GCB）与非生发中心型（non-GCB）弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理因素及其与预后关系。方法98例经组织学和免疫组化确诊的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，按照Hans免疫分型，GCB型21例（A组），non-GCB型77例（B组），比较两组生存率，分析影响预后的相关因素。结果A组生存率高于B组（P<0.05）；多因素分析显示，两组乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）比较差异有统计学意义（P<0.05），LDH、IPI为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。结论在弥漫大B细胞淋巴瘤中，non-GCB型更为常见，LDH、IPI评分是影响non-GCB型预后的主要因素，应根据患者实际情况选择合适的治疗方案。【关键词】弥漫大B细胞淋巴瘤；乳酸脱氢酶；国际预后指数DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.010【Abstract】ObjectiveToinvestigaterelationshipbetweenclinicalpathologicalfactorsandprognosisingerminalcentertype（GCB）andnon-germinalcentertype（non-GCB）diffuselargeB-celllymphoma.MethodsAtotalof98patientswithhistologicallyandimmunohistochemicallydiagnoseddiffuselargeB-celllymphomaweredividedbyHansimmunophenotypinginto21GCBcases（groupA）and77non-GCBcases（groupB）.Survivalratewascomparedbetweenthetwogroups，andinfluencingfactorsofprognosiswereanalyzed.ResultsGroupAhadhighersurvivalratethangroupB（P<0.05）.Thedifferenceoflactatedehydrogenase（LDH）levelandinternationalprognosticindex（IPI）shownbymultivariateanalysishadstatisticalsignificancebetweenthetwogroups（P<0.05）.LDHandIPIweretheindependentprognosisfactorsfordiffuselargeB-celllymphoma.ConclusionAmongdiffuselargeB-celllymphomacases，non-GCBonesarecommon.LDHandIPIscoresaremaininfluencingfactorsfornon-GCBprognosis.Treatmentmeasuresshouldbemadeinaccordancewithactualconditionofpatients.【Keywords】DiffuselargeB-celllymphoma；Lacticdehydrogenase；Internationalprognosticindex弥漫大B细胞淋巴瘤是临床上最常见的恶性淋巴瘤，也是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种，在各个年龄阶段均可发病，其中以老年人多见，大多患者就诊时处于Ⅱ～Ⅳ期，虽然约40%的患者联合化疗可获得持续缓解，但总体治疗效果不佳。事实上，弥漫大B细胞淋巴瘤一经确诊和分级，对影响预后的相关因素进行分析和评价，进而制定个体化治疗方案，患者是有希望获得治愈的。本文以本院病理科诊断为GCB型与non-GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤的98例患者为研究对象，对其预后因素进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年11月～2010年11月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者98例，所有患者在入院后行病变淋巴结活检，均经病理组织学证实，并参照相关诊断标准明确诊断。其中男56例，女42例，年龄41～72岁，平均年龄（55.4±5.6）岁。按照Hans免疫分型（见表1），GCB型21例（A组），non-GCB型77例（B组）。所有患者均在入院时签署知情同意书。1.2检测方法采用MaxVision免疫组化学法，严格按照说明书进行试验，并应用相应的图像分析软件对病理切片阳性细胞进行计数。Bcl-2：超过50%的肿瘤细胞阳性定义为Bcl-2阳性。CD5：超过30%的肿瘤细胞着棕黄色时定义为阳性表达。1.3预后评价指标总体生存即患者从确诊开始直至死亡或末次随访时间。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析预后影响因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1生存情况所有患者均得到随访，随访截止到2015年11月，患者平均生存时间为26个月。其中，A组5年生存率分别为57.14%（12/21），B组5年生存率为29.87%（23/77），与B组相比，A组患者5年生存率高于B组（P<0.05）。2.2单因素和多因素预后分析经单因素分析，两组在年龄、LDH水平、IPI评分比较差异具有统计学意义（P<0.05），且以上指标对B组生存率影响更为明显。见表2。多因素Logistic回归分析最终结果显示，LDH水平（P=0...