分期治疗肾移植后的重症肺部感染薛庆，刘克怡马帅军，李智斌，张更，杨晓剑，袁建林（解放军第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西省西安市710032）文章壳点：1仔移植后强效免疫抑制剂的广泛应用，冇助于降低发生急性排斥反应，延长移植物存活，但是同样增加了肾移植后肺部感染率。肾移植后肺部感染病情进展迅速，出现进行性呼吸困难后，病情危重，治疗难度大，死亡率高。2解放军第四军医大学四京医院泌尿外科针对肾移植后肺部感染的临床特点创新性地将病稈分为3期，并根据其各期特点针对性进行治疗，取得了较好的治疗效果。3肾移植后定期随访和规律复杳，以及培养患者自我保护意识，早发现、早治疗能有效预防肾移植后肺部感染。及时调整免疫抑制剂用量、用法，根据临床检杳经验性选用抗生素、抗真菌、抗病毒、抗结核类药物是治愈关键。根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能冇效改善症状。关键词：器官移植；肾移植；肺部感染：重症；临床分期；免疫抑制剂；经验性用药；并发症：病例分析主题词：器官移植；肾移植；肺炎；免疫抑制剂摘要背景：肾移植后肺部感染8%-16%发展为重症肺炎，是目前预防与治疗的难点，发生急性呼吸窘迫综合征概率高，死亡率高。目的：回顾性分析肾移植后重症肺部感染的原因、临床特点及治疗经验。方法：总结2007年7月至2010年3月解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治30例肾移植后肺部重症感染患者的临床资料，肾移植后肺部重症感染影发牛于肾移植后6个月，在减少或停川免疫抑制剂川昴同时,联合抗感染治疗。结果与结论：30例患者中，10例死亡，发牛上消化道fllrfn.6例、心功能衰竭5例、肾功能衰竭2例，3例放弃治疗。1例患者最长使川呼吸机辅助呼吸14d后痊触出院。肾移植后的肺部重症感染多为混合感染，作者针对莫临床特点创新性地将病程分为3期，病情进展迅速，死亡率岛。定期随访和规律复杳，以及培养患者白我保护意识，早发现、早治疗能有效预防。及时调整免疫抑制剂用最、用法，根据临床检杳经验性选川抗生索、抗真菌.抗病毒.抗结核类药物是治愈关键，根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能育效改裨症状。StagingtreatmentforseverepulmonaryinfectionafterkidneytransplantationXueQing,LiuKe-pu,MaShuai-jun,LiZhi-bin,ZhangGeng,YangXiao-jian,YuanJian-lin(DepartmentofUrology,XijingHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,ShaanxiProvince,China)AbstractBACKGROUND:About8%-16%pulmonaryinfectionafterkidneytransplantationwilldevelopintoseverepneumoniawithhighincideneeofacuterespiratorydistresssyndromeandhighmortalityrate,anditisthedifficultyforthepreventionandthetreatment.OBJECTIVE:Toretrospectivelyanalyzethereason,clinicalcharacteristicsandtherapyexperiencesofseverepulmonaryinfectionafterkidneytransplantation.METHODS:ThirtypatientswithseverepulmonaryinfectionafterkidneytransplantationwerecollectedfromDepartmentofUrology,XijingHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity,andtheclinicaldataofthepatientsweresummarized・Pulmonaryinfectionsoftenoccurredat6monthsafterkidneytransplantation,whichweretreatedwithanti-infectiontreatmentafterreducingdosageorstoppingimmunosuppressive・RESULTSANDCONCLUSION:Amongthe30patients,10patientsdied.Uppergastrointestinalbleedingwasfoundinsixcases,heartfailurewasinfivecases,kidneyfailureoccurredinthreecases,andthreecasesgaveuptreatment.Onecasedischargedaftertreatmentwithmechanicalventilationfor14days・Severepulmonaryinfectionsafterkidneytransplantationweremostlymixedinfections・Thecoursewasdividedintothreestagesaccordingtotheclinicalfeatures,characterizedasrapiddevelopmentandhighmortalityrate・Regularfollow-upandreview,developingawarenessofself-protectioninpatients,earlydetectionandearlytreatmentcanpreventpulmonaryinfectionseffectively.Timelyadjustmentoftheimmunosuppressantdosage...